留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

44例西藏地区泡状棘球蚴病临床表现与病理特征

罗含欢 霍真 王倩 尼玛 边巴扎西

罗含欢, 霍真, 王倩, 尼玛, 边巴扎西. 44例西藏地区泡状棘球蚴病临床表现与病理特征[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(3): 506-511. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0502
引用本文: 罗含欢, 霍真, 王倩, 尼玛, 边巴扎西. 44例西藏地区泡状棘球蚴病临床表现与病理特征[J]. 协和医学杂志, 2022, 13(3): 506-511. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0502
LUO Hanhuan, HUO Zhen, WANG Qian, NI Ma, BIANBA Zhaxi. Clinical Manifestations and Pathological Features of 44 Cases of Alveolar Echinococcosis in China's Tibet[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(3): 506-511. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0502
Citation: LUO Hanhuan, HUO Zhen, WANG Qian, NI Ma, BIANBA Zhaxi. Clinical Manifestations and Pathological Features of 44 Cases of Alveolar Echinococcosis in China's Tibet[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2022, 13(3): 506-511. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0502

44例西藏地区泡状棘球蚴病临床表现与病理特征

doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0502
详细信息
    通讯作者:

    霍真, E-mail:huozhen1976@126.com

  • 中图分类号: R365;R535

Clinical Manifestations and Pathological Features of 44 Cases of Alveolar Echinococcosis in China's Tibet

More Information
  • 摘要:   目的  对西藏地区泡状棘球蚴病(alveolar echinococcosis, AE)患者的临床表现和病理特征进行归纳、总结。  方法  回顾性纳入2013年9月至2021年4月西藏自治区人民医院行手术治疗且病理资料完整的全部AE患者。通过电子病历系统提取其临床和病理资料, 包括临床表现、影像学检查结果、病理结果、治疗方式以及预后等信息, 并通过显微镜对病理切片进行重新阅片, 总结其病理特征。  结果  共纳入44例AE患者。其中男性17例, 女性27例; 平均年龄(36.2±12.3)岁; 32例为农牧民。临床表现以消化系统症状最为常见(54.5%), 其次为呼吸系统症状(13.6%), 29.5%的患者无明显临床症状。CT检查示23例为单发病灶, 21例为多发病灶(肝内多发病灶15例, 多脏器受累6例); 33例经CT检查诊断为AE。组织病理学示送检标本以巨块型为主, 直径1.0~23.0 cm, 切面呈蜂窝状。显微镜下可见病灶内存在大小、形状不一的小囊泡, 其外层囊壁为薄层粉染角质层。囊泡以外生性方式增殖为主。早期病变可见坏死囊泡周围存在大量嗜酸性粒细胞浸润, 伴肉芽肿形成; 晚期陈旧性病变见粉尘状钙化和大片状坏死。44例均可见早期肉芽肿性病变和晚期陈旧性病变不同程度混合存在, 其中5例伴脓肿形成。31例行根治性手术, 13例行姑息性手术+药物治疗, 随访2~82个月, 死亡3例、存活41例。  结论  西藏地区AE患者以青壮年农牧民为主, 女性多见。肝脏为主要受累器官, 少数病例可累及肺或多脏器。临床表现与受累脏器相关, 以消化系统症状较常见。影像学检查对典型病例的辅助诊断具有较好的参考价值, 非典型病例或合并脓肿时需通过病理检查确诊。病理检查可见泡状棘球蚴虫体呈球形囊泡状结构, 且不同时期的病变常混合存在。经根治性手术治疗后多数患者预后良好。
    作者贡献:罗含欢负责病理阅片、资料收集、数据分析及论文撰写;霍真负责研究设计,指导研究实施与论文修订;王倩负责收集病理资料;尼玛负责收集影像学资料;边巴扎西负责收集临床资料。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 图  1  男性患者,24岁, 腹部CT示肝脏右叶巨大团块状低密度影,边缘可见地图钙化灶掺杂(箭头)

    图  2  图 1为同一患者,颅脑CT示右侧颞叶团片状稍高密度占位(箭头),周围大片低密度水肿影环绕

    图  3  肝脏切面均可见疏密不等的多个小囊泡,呈蜂窝状

    图  4  泡状棘球蚴病标本显微镜下病理表现(箭头)

    A.囊泡内可见原头蚴(HE, ×400);B.可见囊泡分隔性增殖方式(HE, ×200);C.可见囊泡隔膜性增殖方式(HE, ×100);D.可见多个肉芽肿形成,肉芽肿中心可见坏死囊泡,周围见上皮样细胞和炎症细胞浸润(HE, ×100);E.陈旧性病变可见粉尘状钙化与大片状坏死,其中可见部分残留的囊泡结构(HE, ×100)

    表  1  44例泡状棘球蚴病患者的临床资料

    指标 例数[n(%)]
    性别
      男 17(38.6)
      女 27(66.4)
    年龄(岁)
      <20 5(11.4)
      21~30 12(27.3)
      31~40 11(25.0)
      41~50 9(20.5)
      >50 7(15.9)
    临床症状
      消化系统症状 24(54.5)
      呼吸系统症状 6(13.6)
      头部症状 1(2.3)
      无症状 13(29.5)
    职业
      农牧民 32(72.7)
      非农牧民 12(27.3)
    病灶数目与累及器官
      单发病灶 23(52.3)
      累及肝脏 18(40.9)
      累及肺 5(11.4)
      多发病灶 21(47.7)
      肝内多发 15(34.1)
      累及多脏器 6(13.6)
    既往史
      首发 38(86.4)
      复发 6(13.6)
    治疗方式
      根治性手术 31(70.5)
      姑息性手术+药物治疗 13(29.5)
    预后结局
      存活
      复发 2(4.5)
      无复发 39(88.6)
      死亡 3(6.8)
    下载: 导出CSV
  • [1] 张耀刚, 马艳艳, 曹得萍, 等. 棘球属绦虫线粒体基因组全序列生物信息学分析[J]. 中国人兽共患病学报, 2019, 35: 271-277. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZRSZ201903017.htm
    [2] 陈哲宇. 肝包虫病的治疗方法选择[J]. 中国临床医师杂志(电子版), 2015, 9: 3329-3331. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZLYD201518005.htm
    [3] Wen H, Vuitton L, Tuxun T, et al. Echinococcosis:Advances in the 21st century[J]. Clin Microbiol Rev, 2019, 32:e00075-18.
    [4] 四川省包虫病诊疗专家组. 四川省肝包虫病诊治规范[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2017, 24: 798-803. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZPWL201707005.htm
    [5] 刘彤华。刘彤华诊断病理学[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2018: 300.
    [6] Qian MB, Chen J, Bergquist R, et al. Neglected tropical diseasesin the People's Republic of China: progress towards elimination[J]. Infect Dis Poverty, 2019, 8: 86. doi:  10.1186/s40249-019-0599-4
    [7] 蒉嫣, 伍卫平, 韩帅, 等. 2018—2019年全国棘球蚴病监测分析[J]. 中国病原生物学杂志, 2021, 16: 1025-1029. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZISC202109007.htm
    [8] 伍卫平, 王虎, 王谦, 等. 2012—2016年中国棘球蚴病抽样调查分析[J]. 中国寄生虫学与寄生虫病杂志, 2018, 36: 1-14. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZJSB201801004.htm
    [9] 李海涛, 吐尔干艾力, 邵英梅, 等. 多器官泡状棘球蚴病的诊断治疗[J]. 中华消化外科杂志, 2007, 6: 184-187. doi:  10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2007.03.009
    [10] 谢亮, 王姝, 周林勇, 等. 川西藏区甘孜县肝棘球蚴病流行病学特征调查研究[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27: 38-42. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZPWL202001010.htm
    [11] Conraths FJ, Probst C, Possenti A, et al. Potential risk factors associated with human alveolar echinococcosis: systematic review and meta-analysis[J]. PLoS Negl Trop Dis, 2017, 11: e0005801. doi:  10.1371/journal.pntd.0005801
    [12] 方丹, 陈哲宇. 肝泡状棘球蚴病的诊断和治疗[J]. 临床肝胆病杂志, 2017, 33: 990-993. doi:  10.3969/j.issn.1001-5256.2017.05.042
    [13] 白翠, 王楠, 曹东阳, 等. 棘球蚴病概述[J]. 吉林畜牧兽医杂志, 2017, 2: 53. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JLXS201702036.htm
    [14] 赵兴华. 对肝泡状棘球蚴病患者CT图像特征的分析[J]. 当代医药论丛, 2017, 15: 133-135. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-QYWA201703102.htm
    [15] 庄宇, 余鑫, 张菁, 等. 多层螺旋CT对肝泡状棘球蚴病的诊断与可切除性评价[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2016, 23: 104-108. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZPWL201601038.htm
    [16] 邢传平, 刘斌, 李宁, 等. 泡状棘球蚴病16例临床病理学及免疫组化观察[J]. 西北国防医学杂志, 2005, 26: 353-354. doi:  10.3969/j.issn.1007-8622.2005.05.012
    [17] Koch S, Bresson-Hadni S, Miguet JP, et al. Experienceof liver transplantation for incurable alveolar echinococcosis: a 45-case European collaborative report[J]. Transplantation, 2003, 75: 856-863. doi:  10.1097/01.TP.0000054230.63568.79
    [18] Kadry Z, Renner EC, Bachmann LM, et al. Evaluation oftreatment and long-term follow-up in patients with hepatic alveolarechinococcosis[J]. Br J Surg, 2005, 92: 1110-1116. doi:  10.1002/bjs.4998
  • 加载中
图(4) / 表(1)
计量
  • 文章访问数:  56
  • HTML全文浏览量:  12
  • PDF下载量:  14
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2021-06-28
  • 录用日期:  2021-12-13
  • 刊出日期:  2022-05-30

目录

    /

    返回文章
    返回

    【通知】尊敬的读者、作者及编者:因特殊原因,本站自2022.9.30至10.24日期间实施6—24点开放,其他时段访问受限,给您带来不便敬请谅解!10.25日恢复如常。