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北京协和医院经皮心内膜心肌活检临床操作规范

徐希奇 田庄 方全 荆志成 张抒扬

徐希奇, 田庄, 方全, 荆志成, 张抒扬. 北京协和医院经皮心内膜心肌活检临床操作规范[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(3): 322-327. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0161
引用本文: 徐希奇, 田庄, 方全, 荆志成, 张抒扬. 北京协和医院经皮心内膜心肌活检临床操作规范[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(3): 322-327. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0161
XU Xiqi, TIAN Zhuang, FANG Quan, JING Zhicheng, ZHANG Shuyang. Standard Operation Procedure of Percutaneous Endomyocardial Biopsyin Peking Union Medical College Hospital[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(3): 322-327. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0161
Citation: XU Xiqi, TIAN Zhuang, FANG Quan, JING Zhicheng, ZHANG Shuyang. Standard Operation Procedure of Percutaneous Endomyocardial Biopsyin Peking Union Medical College Hospital[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(3): 322-327. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0161

北京协和医院经皮心内膜心肌活检临床操作规范

doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0161
基金项目: 

国家重点研发计划 2016YFC0901502

中国医学科学院医学与健康科技创新工程 2016-I2M-1-002

详细信息
    通讯作者:

    张抒扬  电话:010-69155810,E-mail: shuyangzhang103@163.com

  • 中图分类号: R542.2

Standard Operation Procedure of Percutaneous Endomyocardial Biopsyin Peking Union Medical College Hospital

Funds: 

National Key Research and Development Program of China 2016YFC0901502

CAMS Innovation Fund for Medical Sciences 2016-I2M-1-002

More Information
  • 摘要: 经皮心内膜心肌活检是利用心肌活检钳经外周血管夹取心内膜心肌组织的技术,迄今在临床上应用已超过50年,且相关技术不断更新。目前心内膜心肌活检及心肌病理学诊断已成为诊断心肌炎、心肌病的重要手段。北京协和医院心内科已进行500余例心内膜心肌活检操作,积累了一定的经验,因此特制定经皮心内膜心肌活检临床操作规范,主要包括其适应证、禁忌证、操作要点、标本处理及术后监测等,并提出了并发症的处理策略。由于经皮心内膜心肌活检具有漏检的可能,需与超声心动图、心脏MRI及心血管病理学等方面专业医师密切配合,以减少漏诊、误诊。建议全国心内科医师高度重视并积极开展此项检查,以提高我国心肌炎、心肌病的精准诊断能力。
    利益冲突:   无
  • 图  1  右心室心内膜心肌活检X线引导图像

    A.后前位,可见钳尖位置太靠近脊柱侧,未完全进入右心室; B.前斜45°,可见钳尖指向右心室前壁; C.后前位,可见活检钳前端两个钳瓣和推送杆组成“Y”形,提示钳尖位置理想; D.左前斜45°,钳尖指向室间隔,右下为超声心动图探头,提示钳夹位置理想

    图  2  患者基本信息标签样板

    表  1  肺高血压的血流动力学分类

    类别 血流动力学特征 临床分型
    毛细血管前性肺高血压 mPAP≥25 mm Hg,PAWP≤15 mm Hg,PVR>3 Wood单位 肺动脉高压,呼吸系统疾病和/或缺氧所致肺高血压,慢性肺动脉阻塞所致高血压,未知因素所致肺高血压
    毛细血管后性肺高血压 mPAP≥25 mm Hg,PAWP>15 mm Hg 左心疾病所致肺高血压,未知因素所致肺高血压
      单纯毛细血管后性肺高血压 DPG<7 mm Hg和/或PVR≤3 Wood单位
      混合型肺高血压 DPG≥7 mm Hg和/或PVR>3 Wood单位
    mPAP:肺动脉平均压; PAWP:肺小动脉楔压; PVR:肺血管阻力; DPG:肺动脉舒张压力阶差; DPG=dPAP-PAWP,其中dPAP为肺动脉舒张压; 1 mm Hg=0.133 kPa
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    表  2  活检组织记录表

    取材总数(个) 光镜(个) 电镜(个) 液氮(个)
    3 1 1 1
    4 2 1 1
    5 2 1 2
    6 3 1 2
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-02-03
  • 录用日期:  2021-02-05
  • 网络出版日期:  2021-02-05
  • 刊出日期:  2021-05-30

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