邮件订阅 RSS

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

黄疸，糖链抗原199升高，胰胆管狭窄，胰腺肿胀

赵邦博,  王维斌,  陆菁菁,  谭蓓,  杨爱明,  霍力,  吴迪,  陈苗,  赵玉沛

downloadPDF
文章导航 > 协和医学杂志  > 2019 >  10(2): 178-184
赵邦博, 王维斌, 陆菁菁, 谭蓓, 杨爱明, 霍力, 吴迪, 陈苗, 赵玉沛. 黄疸，糖链抗原199升高，胰胆管狭窄，胰腺肿胀[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(2): 178-184. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.02.018
引用本文: 赵邦博, 王维斌, 陆菁菁, 谭蓓, 杨爱明, 霍力, 吴迪, 陈苗, 赵玉沛. 黄疸，糖链抗原199升高，胰胆管狭窄，胰腺肿胀[J]. 协和医学杂志, 2019, 10(2): 178-184. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.02.018
shu

黄疸，糖链抗原199升高，胰胆管狭窄，胰腺肿胀

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2019.02.018
  • 1.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院基本外科，北京 100730

  • 2.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院放射科，北京 100730

  • 3.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 消化内科，北京 100730

  • 4.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院核医学科，北京 100730

  • 5.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和风湿免疫科，北京 100730

  • 6.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院血液内科，北京 100730

详细信息

  • 中图分类号: R593

    摘要
  • 利益冲突  无
    • HTML全文

  • 图  1  图 1腹部盆腔增强CT及胰腺薄层扫描见胰腺呈弥漫性肿大(A，箭头)，周围脂肪密度影增高，脾静脉中段管腔重度狭窄，胆总管管壁全程环形增厚，下段管腔狭窄(B，箭头)，狭窄处以上肝内外胆管明显扩张

    下载: 全尺寸图片 幻灯片

    图  2  磁共振胰胆管造影示胰腺弥漫性肿胀(A); 胰管多发节段管腔轻微狭窄，呈“胰管穿通征”(B, 箭头)

    下载: 全尺寸图片 幻灯片

    图  3  原发性硬化性胆管炎(A)与IgG4相关性硬化性胆管炎(B)胆管狭窄特点示意图[5]

    下载: 全尺寸图片 幻灯片

    图  4  泼尼松治疗反应趋势图(灰色实线及虚线代表正常值)

    A.IgG4及TBil对泼尼松治疗的反应；B.ESR及hsCRP对泼泥松治疗的反应
    TBil：总胆红素；ESR：红细胞沉降率；hsCRP：超敏C-反应蛋白

    下载: 全尺寸图片 幻灯片

    图  5  患者初始治疗后9周的磁共振胰胆管造影检查结果(箭头)

    A.胰腺肿胀程度减轻；B.胰胆管狭窄程度减轻

    下载: 全尺寸图片 幻灯片

    图  6  患者初始治疗后28周的磁共振胰胆管造影检查结果(箭头)

    A.胰腺形态基本恢复正常；B.胰胆管内径基本恢复正常

    下载: 全尺寸图片 幻灯片

    图  7  IgG4-RD(AIP/IgG4-SC)与胰腺癌/胆管下段癌鉴别流程图[16]

    IgG4-RD：IgG4相关性疾病；AIP：自身免疫性胰腺炎；IgG4-SC：IgG4相关性硬化性胆管炎；MRI:磁共振成像；OOI：其他器官受累

    下载: 全尺寸图片 幻灯片
    • 参考文献(17)
  • [1] Umehare H, Okazaki K, Masaki Y, et al. Comprehensive diagnostic criteria for IgG4-related disease (IgG4-RD)[J]. Mod Rheumatol, 2012, 22: 21-30. doi:  10.3109/s10165-011-0571-z
    [2] Khosroshahi A, Wallace ZS, Crowe JL, et al. Interna-tional consensus guidance statement on the management and treatment of IgG4-related disease[J]. Arthritis Rheumatol, 2015, 67: 1688-1699. doi:  10.1002/art.39132
    [3] Kazuichi O, Suresh TC, Luca F, et al. International consensus for the treatment of autoimmune pancreatitis[J]. Pancreatology, 2017, 17: 1-6. doi:  10.1016/j.pan.2016.12.003
    [4] Shounak M, Naoki T, Suresh TC. Autoimmune Pancreatitis[J]. Dig Dis Sci, 2017, 62: 1762-1769. doi:  10.1007/s10620-017-4541-y
    [5] Ohara H, Okazaki K, Tsubouchi H, et al. Clinical diagnostic criteria of IgG4-related sclerosing cholangitis[J]. J Hepatobiliary Pancreat Sci, 2012, 19: 536-542. doi:  10.1007/s00534-012-0521-y
    [6] Liu W, Liu Q, Wang W, et al. Differential diagnostic roles of the serum CA19-9, total bilirubin (TBIL) and the ratio of CA19-9 to TBIL for benign and malignant[J]. J Cancer, 2018, 9: 1804-1812. doi:  10.7150/jca.25093
    [7] Von RC, Eder MI, Stieber P, et al. Biliary mucin secreted by cultured human gallbladder epithelial cells carries the epitope of CA19-9[J]. Anticancer Res, 1997, 17: 2931-2934. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9329567
    [8] Mann DV, Edwards R, Ho S, et al. Elevated tumour marker CA19-9: clinical interpretation and influence of obstructive jaundice[J]. Eur J Surg Oncol, 2000, 26: 474-479. doi:  10.1053/ejso.1999.0925
    [9] Carruthers MN, Stone JH, Deshpande V, et al. Development of an IgG4-RD Responder Index[J]. Int J Rheumatol, 2012, 2012:259408.
    [10] Kamisawa T, Zen Y, Pillai S, et al. IgG4-related disease[J]. Lancet, 2015, 385: 1460-1471. doi:  10.1016/S0140-6736(14)60720-0
    [11] 张盼盼, 赵继志, 王木, 等. IgG4相关性疾病346例临床特征分析[J].中华内科杂志, 2017, 56: 644-649. doi:  10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2017.09.005
    [12] 赖亚敏, 吴东, 杨红, 等. 1型自身免疫性胰腺炎的流行病学及临床特点[J].基础医学与临床, 2017, 37: 1607-1610. doi:  10.3969/j.issn.1001-6325.2017.11.021
    [13] 冯云路, 杨爱明, 姚方, 等.36例IgG4相关硬化性胆管炎临床特点[J].协和医学杂志, 2015, 2:102-105. doi:  10.3969/j.issn.1674-9081.2015.02.005
    [14] Asbun HJ, Conlon K, Fernandezcruz L, et al. When to perform a pancreatoduodenectomy in the absence of positive histology? A consensus statement by the International Study Group of Pancreatic Surgery[J]. Surgery, 2014, 155: 887-892. doi:  10.1016/j.surg.2013.12.032
    [15] van Heerde MJ, Biermann K, Zondervan PE, et al. Preva-lence of autoimmune pancreatitis and other benign disorders in pancreatoduodenectomy for presumed malignancy of the pancreatic head[J]. Dig Dis Sci, 2012, 57: 2458-2465. doi:  10.1007/s10620-012-2191-7
    [16] Chari ST, Takahashi N, Levy MJ, et al.A diagnostic stra-tegy to distinguish autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2009, 7:1097-1103. doi:  10.1016/j.cgh.2009.04.020
    [17] 张奉春.风湿免疫性疾病:我们需要了解什么[J].协和医学杂志, 2017, 8:204-206. doi:  10.3969/j.issn.1674-9081.2017.05.002
    • 相关文章
    • 施引文献
  • 资源附件(0)
  • 加载中
WeChat 点击查看大图
图(7)
计量
  • 文章访问数:  428
  • HTML全文浏览量:  58
  • PDF下载量:  169
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2018-11-01
  • 刊出日期:  2019-03-01

目录

    /

    返回文章
    返回
    友情链接: 国家卫生健康委员会 北京协和医院 中国医学科学院 学术不端检测系统 国际知识资源总库 中国知网 术语在线 中国全科医学
    地址：北京市东城区帅府园1号 北京协和医院老楼7号楼
    3层302室 《协和医学杂志》编辑部
    电话：010-69154261/4262
    E - mail：medj@pumch.cn
    mjpumch@126.com
    期刊网站版权所有：《协和医学杂志》编辑部
    京ICP备 11002662

    本系统由 北京仁和汇智信息技术有限公司 开发    百度统计

    x 关闭 永久关闭

    【温馨提醒】近日，《协和医学杂志》编辑部接到作者反映，有多名不法人员冒充期刊编辑发送见刊通知，鼓动作者添加微信，从而骗取版面费的行为。特提醒您，本刊与作者联系的方式均为邮件通知或电话，稿件进度通知邮箱为：mjpumch@126.com，编辑部电话为：010-69154261，请提高警惕，谨防上当受骗！如有任何疑问，请致电编辑部核实。谢谢！