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表 1 胃肠道患者ERAS围手术期护理方案与传统护理方案比较
项目 ERAS护理方案 传统护理方案[3] 术前教育 除常规护理外，多学科团队共同评估，给予患者健康宣教和心理疏导，嘱患者戒烟戒酒，告知患者行ERAS的具体流程及配合要点，减轻患者紧张焦虑情绪 依据外科护理常规为患者进行常规术前宣教，宣教内容主要为禁食水时间，不包括多学科共同评估、心理疏导及患者配合要点 术前禁食水 术前禁食6 h，禁水2 h，术前2 h嘱患者口服葡萄糖盐水300 ml(温开水300 ml+葡萄糖粉50 g+口服补液盐1袋)，等待手术患者不予静脉补液 术前禁食水8 h，等待手术患者遵医嘱予静脉补液500~1000 ml 留置胃管的护理 术前不常规放置胃管，术后尽早拔除胃管，因病情需要留置胃管的患者，除常规护理外，每日更换固定胃管的胶布，保持患者舒适，且使用复方薄荷油滴鼻剂为患者滴鼻2次/d，减轻因胃管刺激鼻黏膜带来的不适 常规护理，胃管胶布需要时才更换，常规不使用复方薄荷滴鼻剂 拔除导尿管后的护理 拔除尿管后，观察患者小便自解情况，每小时巡视一次并询问小便是否自解，若4 h后患者仍未自解小便，记录患者入量，观察腹部情况，采用腹部热敷、按摩，温水冲洗会阴部等方法诱导排尿，若无效，患者存在尿潴留，通知医生，遵医嘱再次予以导尿 常规每班询问患者小便自解情况，若患者主诉小便自解困难，及时通知医生，遵医嘱给予相应处理 早期肠内营养的观察及护理 经管饲肠内营养的患者，术后24~48 h内遵医嘱启动肠内营养，先予短肽类肠内营养液，250~500 ml/d、20 ml/h起泵，第一天每2 h询问患者主诉，根据患者的耐受度逐步调节泵速，第一天泵速不超过40 ml/h，第2天泵速不超过60 ml/h，若患者耐受度较好，无腹胀、腹痛、腹泻等不适，可遵医嘱应用整蛋白型肠内营养制剂，之后根据患者耐受情况，逐步增至全量(1000~1500 ml/d) 遵医嘱给予肠内营养制剂并调节泵速，每班询问患者主诉，根据患者主诉，遵医嘱调节泵速，泵速无特殊标准，依患者情况而定 早期活动 在患者病情允许的情况下：
(1)术后当天，鼓励患者床上充分活动双下肢；
(2)术后第一天晨起，护士协助患者床边坐或站立累计达30 min；
(3)术后24 h内，嘱患者床旁走动累计大于60 min；
(4)术后第2天，嘱患者下床走动累计90~120 min常规术后第2天协助患者下床活动，活动时间不定，以患者能耐受为主 出院随访 (1)出院当天对患者进行出院宣教和满意度调查；
(2)出院30 d对患者进行电话随访，了解患者的体重、饮食及伤口情况，并对患者进行相应指导；
(3)建立ERAS患者微信群，随时解答患者的疑问，指导患者合理饮食，提高患者满意度常规患者出院当天进行出院宣教及满意度调查，出院30 d后进行电话随访，了解患者一般情况 
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表 2 105例胃肠道疾病患者围手术期静息状态下疼痛评分
时间 评分(x±s，分) 手术当天9 p.m. 2.34±2.08 术后第1天 9 a.m. 2.05±1.58 9 p.m. 1.64±1.53 术后第2天 9 a.m. 1.59±1.47 9 p.m. 1.12±1.07 术后第3天 9 a.m. 0.88±0.86 9 p.m. 0.67±0.66
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