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医患共同决策

洪霞

洪霞. 医患共同决策[J]. 协和医学杂志, 2018, 9(3): 277-280. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.016
引用本文: 洪霞. 医患共同决策[J]. 协和医学杂志, 2018, 9(3): 277-280. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.016
Xia HONG. Shared Decision Making[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2018, 9(3): 277-280. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.016
Citation: Xia HONG. Shared Decision Making[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2018, 9(3): 277-280. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.016

医患共同决策

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2018.03.016
基金项目: 

北京协和医学院教育教学改革项目 2014zlgc0119

详细信息
    作者简介:

    洪霞:电话:010-69156061, E-mail:hongxia@pumch.cn

  • 中图分类号: R-052

Shared Decision Making

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  • 摘要: 在新的医学模式下, 单纯以医生为主导已不能适应现代医疗环境下的医疗服务。医患共同决策(shared decision making, SDM)的内涵是医生运用专业知识, 与患者在充分讨论治疗选择、获益与损伤等各种可能的情况下, 并考虑到患者的价值观、倾向性及处境后, 由医生与患者共同参与作出的、最适合患者个体的健康决策过程。本文就SDM的历史沿革、提倡SDM的原因、患者对SDM的需求与视角、如何在医疗实践中实施SDM进行阐述, 启示临床医生一方面需具备现代医学知识与技能, 如循证医学的方法以获得最佳临床证据; 同时还需具备以患者为中心的沟通技能, 与患者建立和谐、信任的医患关系, 了解患者对治疗的偏好, 在此基础上进行SDM, 从而达到最佳医疗照护。
  • 表  1  在房颤治疗中的医患共同决策访谈[17]

    核心内容 举例
    至少有医患双方参与 医生:为降低房颤所致的卒中风险, 有几个不同的治疗选择, 我愿意与你讨论这些选择, 并与你一起探讨哪种方式最适合你。
    双方共同分享信息 医生:让我来告诉你可选择的治疗及其副反应, 以及每种治疗的风险与获益。也请你告诉我对这些治疗, 有哪些你关注的问题。
    双方均表达了治疗的倾向性 医生:我倾向于首先使用β受体阻滞剂, 因为它相当安全且有效。
    患者:但是你告诉我该药会导致疲乏、并有性功能障碍的副反应。我对此很关注, 我更愿意选择钙离子通道拮抗剂, 因为它也足够安全、经济。
    医生:该药会降低你的心率, 但在安全范围。它会与你的降脂药有交互作用, 因此我将调整你的降脂药。你认为可以吗?
    患者:可以, 如果必须要调整, 药物只要在医保报销范围就可以了。
    双方最终就即将开展的治疗达成一致 医生:我们就使用钙离子通道拮抗剂达成了一致, 如果无效的话, 我们将重新评估, 并考虑使用其他控制心率的药物、抗心律失常药以及射频消融术。
    患者:好的。
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出版历程
  • 收稿日期:  2018-03-29
  • 刊出日期:  2018-05-30

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