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输注血液制品与心脏术后结局相关性的系统分析

李晓凤 张超纪 刘剑州 马国涛 刘兴荣 苗齐

李晓凤, 张超纪, 刘剑州, 马国涛, 刘兴荣, 苗齐. 输注血液制品与心脏术后结局相关性的系统分析[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(6): 426-431. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.005
引用本文: 李晓凤, 张超纪, 刘剑州, 马国涛, 刘兴荣, 苗齐. 输注血液制品与心脏术后结局相关性的系统分析[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(6): 426-431. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.005
Xiao-feng LI, Chao-ji ZHANG, Jian-zhou LIU, Guo-tao MA, Xing-rong LIU, Qi MIAO. Correlation Between Blood Transfusion and Postoperative Outcomes following Cardiac Surgery: A Systematic Review[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(6): 426-431. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.005
Citation: Xiao-feng LI, Chao-ji ZHANG, Jian-zhou LIU, Guo-tao MA, Xing-rong LIU, Qi MIAO. Correlation Between Blood Transfusion and Postoperative Outcomes following Cardiac Surgery: A Systematic Review[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(6): 426-431. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.005

输注血液制品与心脏术后结局相关性的系统分析

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.005
详细信息
    通讯作者:

    张超纪 电话:010-69152820, E-mail:chaojizhang@163.com

  • 中图分类号: R654.2

Correlation Between Blood Transfusion and Postoperative Outcomes following Cardiac Surgery: A Systematic Review

More Information
  • 摘要:   目的  系统评价心脏围术期输血与术后近远期结局的关系。  方法  检索中英文文献数据库中1990年1月至2014年12月关于输血和心脏术后结局关系的回顾性病例对照研究, 使用RevMan 5.3软件, 应用Meta分析方法对所纳入文献的研究结果进行定量综合分析。  结果  本研究共纳入13项回顾性病例对照临床研究, 总样本量88 808例, 其中输血组42 991例, 未输血组45 817例。输血组和未输血组的各心脏术后结局指标差异均有统计学意义:30 d死亡率(OR=2.39, 95% CI:1.71~3.34, P < 0.000 01), 1年死亡率(OR=3.08, 95% CI:2.18~4.35, P < 0.000 01), 5年死亡率(OR=1.90, 95% CI:1.42~2.56, P < 0.0001), 缺血事件(OR=2.23, 95% CI:1.71~2.90, P < 0.000 01), 感染(OR=2.18, 95% CI:1.74~2.75, P < 0.000 01)。  结论  围术期输血与心脏手术后近远期死亡率和缺血事件、感染的发生具有明显相关性。
  • 图  1  围术期输血与心脏术后30 d死亡率的Meta分析森林图

    图  2  围术期输血与心脏术后1年死亡率的Meta分析森林图

    图  3  围术期输血与心脏术后5年死亡率的Meta分析森林图

    图  4  围术期输血与心脏术后缺血事件的Meta分析森林图

    图  5  围术期输血与心脏术后感染的Meta分析森林图

    表  1  纳入研究一般情况

    研究及
    发表时间
    病例来源
    国家及时间
    输血组/未
    输血组例数
    血液制品
    类型
    术后结局
    指标
    未行体外循环
    手术所占
    比例(%)
    手术类型 随访时间 文献质量
    评价
    Engoren等[7]
    2002年
    美国,
    1994-1997
    659/1256 红细胞 5年死亡率 0 冠状动脉旁路移植术 24~81个月 9/10
    Kuduvalli等[5]
    2005年
    英国,
    1999-2001
    940/2084 红细胞30 d死亡率、1年死亡率、心肌梗死、肾衰竭、中风、纵隔炎 23 冠状动脉旁路移植术 1年8/10
    Koch等[8]
    2006年(a)*
    美国,
    1995-2002
    5814/6149 红细胞、血浆、血小板 30 d死亡率,肾衰竭、心脏并发症、严重感染、神经并发症 不详 冠状动脉旁路移植术 30 d7/10
    Koch等[9]
    2006年(b)*
    美国,
    1995-2002
    5056/5233 红细胞、血浆、血小板 1、5、10年死亡率不详 冠状动脉旁路移植术 10年8/10
    Murphy等[1]
    2007年
    英国,
    1996-2003
    4908/3689红细胞 30 d死亡率、住院感染、住院缺血事件、近远期死亡风险 24 冠状动脉旁路移植术、
    瓣膜手术
    7年8/10
    Scott等[10]
    2008年
    美国,
    连续3年,具
    体不详
    1069/677红细胞30 d死亡率、中风、感染、肾衰竭不详冠状动脉旁路移植术30 d 7/10
    Surgenor等[6]
    2009年
    美国,
    2001-2004
    3254/5825 红细胞6个月死亡率、5年死亡率 10.6冠状动脉旁路移植术、
    瓣膜手
    5年 7/10
    van Straten等[11]
    2010年
    美国,
    1998-2007
    3597/6828 红细胞 30 d死亡率、大于30 d存活、肾衰竭、中风、纵隔炎、心肌梗死8.9 冠状动脉旁路移植术 10年(1691±
    1058 d),最短
    60 d
    9/10
    Dorneles等[12]
    2011年
    巴西,
    1996-2009
    916/3112 红细胞30 d死亡率、呼吸道感染、纵隔炎、败血症、中风、心肌梗死 3.4 冠状动脉旁路移植术、
    瓣膜手术
    30 d 7/10
    Paone等[13]
    2012年
    美国,
    2006-2010
    17 720/14 098 红细胞30 d死亡率 不详冠状动脉旁路移植术 30 d 8/10
    Mikkola等[14]
    2012年
    芬兰,
    2008-2010
    2226/983 红细胞、血浆、血小板 中风 不详 冠状动脉旁路移植术 30 d 7/10
    Mikkola等[15]
    2013年
    芬兰,
    2006-2011
    1332/669 红细胞、血浆、血小板 30 d死亡率、术后3个月死亡、低心排综合征 不详 冠状动脉旁路移植术 至少3个月 8/10
    Santos等[16]
    2013年
    巴西,
    2009-2010
    1888/1116 红细胞 30 d死亡率、1年死亡率 11.4 冠状动脉旁路移植术 1年 8/10
    *a和b用以区分同一研究组在同一年发表的两项研究
    下载: 导出CSV
  • [1] Murphy GJ, Reeves BC, Rogers CA, et al. Increased mortality, postoperative morbidity, and cost after red blood cell transfusion in patients having cardiac surgery[J]. Circulation, 2007, 116:2544-2552. doi:  10.1161/CIRCULATIONAHA.107.698977
    [2] Stover EP, Siegel LC, Parks R, et al. Variability in transfusion practice for coronary artery bypass surgery persists despite national consensus guidelines:a 24-institution study. Institutions of the Multicenter Study of Perioperative Ischemia Research Group[J]. Anesthesiology, 1998, 88:327-333. doi:  10.1097/00000542-199802000-00009
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    [4] Hajjar LA, Vincent JL, Galas FR, et al. Transfusion requirements after cardiac surgery:the TRACS randomized controlled trial[J]. JAMA, 2010, 304:1559-1567. doi:  10.1001/jama.2010.1446
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    [6] Surgenor SD, Kramer RS, Olmstead EM, et al. The association of perioperative red blood cell transfusions and decreased long-term survival after cardiac surgery[J]. Anesth Analg, 2009, 108:1741-1746. doi:  10.1213/ane.0b013e3181a2a696
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出版历程
  • 收稿日期:  2015-06-09
  • 刊出日期:  2016-11-30

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