留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

生殖衰老过程中子宫的变化

王亚平 陈蓉 林守清 白敬兰 姜颖 张颖

王亚平, 陈蓉, 林守清, 白敬兰, 姜颖, 张颖. 生殖衰老过程中子宫的变化[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(6): 401-408. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.001
引用本文: 王亚平, 陈蓉, 林守清, 白敬兰, 姜颖, 张颖. 生殖衰老过程中子宫的变化[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(6): 401-408. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.001
Ya-ping WANG, Rong CHEN, Shou-qing LIN, Jing-lan BAI, Ying JIANG, Ying ZHANG. Change of Uterine Size in Ovarian Aging[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(6): 401-408. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.001
Citation: Ya-ping WANG, Rong CHEN, Shou-qing LIN, Jing-lan BAI, Ying JIANG, Ying ZHANG. Change of Uterine Size in Ovarian Aging[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(6): 401-408. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.001

生殖衰老过程中子宫的变化

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.06.001
详细信息
    通讯作者:

    陈蓉 电话:010-69155012, E-mail:chenrongpumch@163.com

  • 中图分类号: R711.5

Change of Uterine Size in Ovarian Aging

More Information
  • 摘要:   目的  了解北京社区女性在生殖衰老过程中子宫大小的变化。  方法  对北京市某社区418名年龄30~68岁、符合STRAW+10分期标准的健康女性, 前瞻性随访5年。随访期间每天记录月经日记, 每年做一次盆腔超声检查以测量子宫大小, 并进行血清雌二醇(estradiol, E2)水平测定。  结果  基线时, 绝经后期早期+1a阶段起子宫各径线和体积开始缩小, +1c阶段继续缩小(P < 0.05), 绝经后期晚期无明显变化; 子宫内膜厚度从绝经后期早期+1a阶段开始变薄(P < 0.05), 此后并无明显变化; E2在绝经过渡期和绝经后2年内变异度较大, 与生育期相比, 差异均无统计学意义(P>0.05), 从+1c阶段才开始明显下降(P < 0.05), 绝经后期晚期虽有下降, 但与+1c阶段比较差异无统计学意义(P>0.05)。经过5年随访分期未改变者, 子宫仅部分径线在绝经后期早期+1c阶段和绝经后期晚期缩小(P < 0.05), 子宫内膜厚度均无明显变化, E2仅在绝经后期晚期进一步降低(P < 0.01), 余无明显变化。经过5年随访分期发生改变者, 子宫各径线和体积的显著变化发生于从各期转换至绝经后期早期+1a/+1b阶段, 或者从绝经过渡期转换至后续各阶段中; 内膜厚度的明显变化仅见于从绝经过渡期转换至后续阶段者; E2变化主要见于从绝经过渡期起的后续各阶段转换。子宫肌瘤从生育期转换到绝经过渡期有所增大(P < 0.01), 从绝经后期开始缩小, 但差异无统计学意义(P>0.05)。有子宫肌瘤者子宫体积的缩小主要发生于绝经后期早期, 此后无明显变化。  结论  子宫大小、子宫内膜厚度及E2的变化并不完全同步。子宫大小从绝经开始逐渐缩小, 变化时间较长; 子宫内膜厚度变薄主要发生在绝经后的起始阶段; E2在绝经过渡期和绝经2年内变异度较大, 直至绝经2年后才明显降低。
  • 表  1  北京市某社区女性基线时不同年龄段STRAW+10分期

    年龄段(岁) 生育期
    -4/-3期
    绝经过渡期
    -2/-1期
    绝经后期早期 绝经后期晚期
    +2期
    合计
    +1a阶段 +1b阶段 +1c阶段
    30~34 4 1 0 0 0 0 5
    35~39 24 8 0 0 0 0 32
    40~44 30 33 0 0 0 0 63
    45~49 37 59 3 1 5 0 105
    50~54 3 40 23 15 33 6 120
    55~59 0 2 1 1 24 22 50
    ≥60 0 0 0 0 3 40 43
    合计 98 143 27 17 65 68 418
    STRAW:生殖衰老分期系统
    下载: 导出CSV

    表  2  北京市某社区女性基线时各期子宫径线与雌二醇水平x±s

    分组 分期 例数 年龄
    (岁)
    雌二醇
    (pmol/L)
    子宫
    纵径(cm) 横径(cm) 前后径(cm) 体积(cm3) 内膜厚度(cm)
    总体 -4/-3 98 41.89±6.09 239.25±195.92 5.33±0.62 5.10±0.79 4.44±0.71 65.70±28.87 0.51±0.18
    -2/-1 143 46.83±4.33 269.34±246.32 5.28±0.70 5.02±0.68 4.49±0.66 64.76±26.11 0.51±0.25
    +1a 27 51.30±2.05 205.80±290.27 4.55±0.63* 4.37±0.54* 3.84±0.62* 41.07±16.50* 0.41±0.14*
    +1b 17 52.50±2.09 175.24±181.21 4.76±0.47* 4.53±0.44* 3.68±0.58* 42.31±13.50* 0.40±0.14*
    +1c 65 53.70±3.21 92.85±135.02*$^\dagger $ 3.98±0.72*$^\dagger $ 4.05±0.65* 3.00±0.76*$^\dagger $ 27.06±14.69*$^\dagger $ 0.35±0.25*
    +2 68 60.41±4.57 54.79±25.62*$^\dagger $ 3.75±0.66*$^\dagger $ 3.66±0.59 2.71±0.60*$^\dagger $ 20.54±10.37*$^\dagger $ 0.33±0.20*
    A组 -4/-3 33 42.76±4.51 187.76±81.51 5.46±0.73 5.47±0.98 4.77±0.86 78.84±38.85 0.53±0.20
    -2/-1 60 46.97±4.19 253.34±252.54 5.43±0.63 5.26±0.68 4.68±0.66 72.01±26.46 0.51±0.31
    +1a752.14±2.61180.18±276.844.31±0.31*4.07±0.28*3.93±0.54*40.25±7.72*0.39±0.05*
    +1b352.67±1.1592.38± 9.92*4.87±0.804.37±0.60*3.97±0.6045.42±19.860.31±0.23*
    +1c1053.60±3.5367.12±31.04*$^\dagger $4.62±0.59*4.60±0.62*3.68±0.66*41.73±16.10*0.38±0.16*
    +2658.50±1.6440.33±35.43*$^\dagger $4.47±0.66*4.32±0.48*3.80±0.59*34.70±11.77*0.33±0.04*
    B组-4/-36542.23±4.71263.12±234.465.26±0.554.90±0.584.27±0.5458.79±18.790.50±0.17
    -2/-18346.21±4.30287.16±254.445.16±0.744.83±0.624.33±0.6258.72±24.380.51±0.19
    +1a2051.31±0.75196.32±307.874.68±0.73*4.53±0.59*4.85±0.68*44.20±19.25*0.42±0.17
    +1b1453.57±1.90159.03± 1.284.71±0.63*4.60±0.393.56±0.58*40.98±11.63*0.43±0.10
    +1c5552.57±2.6690.04±113.68*$^\dagger $3.74±0.63*$^\dagger $3.85±0.55*2.75±0.64*$^\dagger $21.63±9.77*$^\dagger $0.35±0.28*
    +2 62 59.45±4.23 57.32±29.35*$^\dagger $ 3.62±0.56*$^\dagger $ 3.54±0.53* 2.58±0.52*$\dagger $ 19.97±7.84*$^\dagger $ 0.33±0.23*
    A组:有子宫肌瘤者;B组:无子宫肌瘤者;与-4/-3期比较,*P < 0.05;与+1a/+1b阶段比较,$^\dagger $P < 0.05;与+1c阶段比较,§P < 0.05
    下载: 导出CSV

    表  3  北京市某社区女性基线和5年后随访时STRAW+10分期情况

    基线时分期 随访时分期 合计
    -4/-3-2/-1+1a/+1b+1c+2
    -4/-31667105098
    -2/-105335550143
    +1a/+1b00040040
    +1c000224769
    +200006868
    合计1612045122115418
    STRAW:同表 1
    下载: 导出CSV

    表  4  随访5年分期未发生改变女性子宫各径线及雌二醇水平变化(n=159,x±s)

    分期例数数据 雌二醇
    (pmol/L)
    子宫
    纵径(cm)横径(cm)前后径(cm)体积(cm3)内膜厚度(cm)
    -4/-316基线187.61±74.155.10±0.484.92±0.584.21±0.4856.46±19.660.52±0.11
    随访264.03±266.075.08±0.424.74±0.424.33±0.5055.33±16.370.56±0.11
    差值66.61±149.98-0.01±0.270.15±0.490.17±0.35-0.04±0.140.04±0.11
    -2/-153基线262.20±206.095.29±0.634.98±0.544.40±0.5162.01±19.830.51±0.15
    随访251.29±325.675.32±0.735.04±0.724.62±0.78*69.23±33.020.53±0.12
    差值-10.91±244.090.03±0.610.05±0.670.22±0.706.92±29.810.02±0.18
    +1c22基线128.87±204.264.25±0.673.98±0.613.12±0.7629.36±13.650.42±0.33
    随访32.68±28.443.61±0.50*3.54±0.50*2.97±0.4920.69±8.09*0.37±0.18
    差值-96.00±208.62-0.65±0.58-0.44±0.49-0.19±0.66-9.05±10.06-0.04±0.16
    +268基线54.82±25.663.75±0.673.66±0.592.71±0.6020.54±10.370.33±0.20
    随访21.99±26.54**3.32±0.49**3.35±0.53**2.75±0.5017.04±8.370.32±0.09
    差值 -32.17±26.86 -0.37±0.53 -0.22±0.47 0.04±0.53 -1.92±7.31 -0.01±0.23
    与基线数据比较,*P < 0.05,* *P < 0.01;各项指标差值为随访检查结果减去基线检查结果的数值
    下载: 导出CSV

    表  5  随访5年后分期发生改变女性子宫的变化(n=259,x±s)

    分期例数数据 雌二醇
    (pmol/L)
    子宫
    纵径(cm)横径(cm)前后径(cm)体积(cm3)内膜厚度(cm)
    -4/-3到-2/-167基线253.49±32.355.41±0.615.14±0.864.50±0.74 68.07±30.700.52±0.17
    随访302.90±373.395.47±0.835.16±0.954.77±0.95*76.39±43.650.56±0.15
    差值49.37±413.760.07±0.70-0.00±0.720.27±0.657.60±32.180.04±0.19
    -4/-3到+1a/+1b10基线230.54±132.205.49±0.794.99±0.684.68±0.6768.94±27.580.51±0.31
    随访196.27±350.554.57±0.42*4.24±0.51*3.77±0.43*38.86±10.31*0.52±0.19
    差值-34.37±368.56-0.82±0.82-0.63±0.66-0.80±0.60-27.68±25.56-0.03±0.42
    -4/-3到+1c5基线485.90±531.834.70±0.615.35±0.493.77±0.3547.34±9.940.55±0.92
    随访35.76±30.963.83±0.353.53±0.45*2.80±0.3520.20±6.920.28±0.02*
    差值-450.8±510.86-0.87±0.95-1.80±0.14-0.97±0.68-26.03±19.33-0.27±0.12
    -2/-1到+1a/+1b35基线296.50±235.815.39±0.835.16±0.704.57±0.6869.37±30.120.53±0.26
    随访77.33±134.91*4.53±0.69*4.25±0.65*3.81±0.58*40.35±18.12*0.45±0.14*
    差值-219.16±279.40-0.86±0.70-0.91±0.55-0.77±0.48-29.02±22.12-0.08±0.26
    -2/-1到+1c55基线256.57±78.155.17±0.684.97±0.794.51±0.8063.71±28.620.49±0.33
    随访36.01±54.39*4.01±0.70*3.87±0.87*3.36±0.82*30.74±26.18*0.36±0.06*
    差值-220.55±276.55-1.11±0.58-1.06±0.61-1.06±0.56-30.56±16.82-0.07±0.13
    +1a/+1b到+1c40基线196.76±252.394.60±0.584.40±0.503.77±0.6040.87±15.230.43±0.14
    随访30.30±29.10*3.76±0.49*3.61±0.40*3.03±0.44*22.32±8.63*0.32±0.05*
    差值-166.46±242.18-0.88±0.51-0.84±0.41-0.77±0.47-19.68±11.39-0.10±0.15
    +1c到+247基线76.86±87.363.80±0.724.10±0.692.92±0.7725.50±15.460.31±0.16
    随访25.80±22.40*3.46±0.46*3.46±0.50*2.87±0.4418.65±7.37*0.31±0.07
    差值 -51.06±93.91 -0.31±0.66 -0.65±0.50 -0.01±0.58 -6.46±10.87 -0.00±0.15
    与基线数据比较,*P < 0.05;各项指标差值为随访检查结果减去基线检查结果的数值
    下载: 导出CSV

    表  6  随访5年后分期发生改变女性子宫肌瘤的变化(n=119,x±s)

    分期转变例数数据雌二醇(pmol/L) 子宫
    纵径(cm) 横径(cm)
    -4/-3到-2/-167基线253.49±221.142.11 ±1.001.80 ±0.91
    随访302.90±373.392.33±1.09*2.10±1.05*
    差值>43.74±413.760.76±1.040.81±0.98
    -4/-3到+17基线117.56±157.022.15±0.851.73±0.79
    随访68.26±96.951.80±0.471.63±0.50
    差值-49.30±118.07-0.35±0.52-0.10±0.47
    -2/-1到+139基线250.56±212.942.08±1.181.90±1.16
    随访37.73±59.22*2.01±1.231.82±1.28
    差值-212.87±228.53-0.21±0.94-0.15±0.88
    +1到+26基线51.53±25.772.30±1.202.43±0.55
    随访23.72±27.601.77±0.211.70±0.20
    差值 -27.82±44.18 -0.53±0.84 -0.73±0.49
    与基线数据比较,*P < 0.01;各项指标差值为随访检查结果减去基线检查结果的数值
    下载: 导出CSV
  • [1] Wong JY, Gold EB, Johnson WO, et al. Circulating Sex Hormones and Risk of Uterine Fibroids:Study of Women's Health Across the Nation (SWAN)[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2016, 101:123-130. doi:  10.1210/jc.2015-2935
    [2] Szoeke CE, Robertson JS, Rowe CC, et al. The Women's Healthy Ageing Project:fertile ground for investigation of healthy participants 'at risk' for dementia[J]. Int Rev Psychiatry, 2013, 25:726-737. doi:  10.3109/09540261.2013.873394
    [3] Freeman EW, Sammel MD, Sanders RJ. Risk of long-term hot flashes after natural menopause:evidence from the Penn Ovarian Aging Study cohort[J]. Menopause, 2014, 21:924-932. doi:  10.1097/GME.0000000000000196
    [4] 王亚平, 陈蓉, 林守清.卵巢衰老过程中血清性激素和卵巢大小的变化[J].协和医学杂志, 2016, 3:161-167. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=xhyx201603001
    [5] Harlow SD, Gass M, Hall JE, et al. Executive summary of the stages reproductive aging Workshop+10:addressing unfinished agenda of staging reproductive aging[J]. Menopause, 2012, 19:387-395. doi:  10.1097/gme.0b013e31824d8f40
    [6] 陈蓉, 林守清.构建中的生殖衰老分期——生殖衰老分期+10专题研讨会总结摘译[J].中国实用妇科与产科杂志, 2012, 28:713-715. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgsyfkyckzz201209024
    [7] Pirhonen JP, Vuento MH, Mäkinen JI, et al. Long-term effects of hormone replacement therapy on the uterus and on uterine circulation[J]. Am J Obstet Gynecol, 1993, 168:620-630. doi:  10.1016/0002-9378(93)90506-E
    [8] 林守清, 林萍, 姜玉新.绝经后卵巢和子宫萎缩及血雌二醇降低的观察[J].中国妇产科杂志, 1997, 32:524-527. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-ZHDB199719019.htm
    [9] 吴鸣, 沈铿, 郎景和.绝经后子宫出血与子宫内膜癌的相关因素分析[J].中华妇产科杂志, 2005, 40:487-488. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhfck200507017
    [10] Committee on Gynecologic Practice, Society of Gynecologic Oncology. The American College of Obstetricians and Gynecologists Committee Opinon no.631:endometrial intraepithelial neoplasia[J]. Obstet Gynecol, 2015, 125:1272-1278. doi:  10.1097/01.AOG.0000465189.50026.20
    [11] 王良岸, 杨冬梓, 谢梅青.测量子宫内膜厚度对HRT中不规则出血的检测作用[J].实用医学杂志, 2003, 19:986-988. http://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTotal-SYYZ200309023.htm
    [12] El Khoudary SR, McClure CK, VoPham T, et al. Longitudinal assessment of the menopausal transition, endogenous sex hormones, and perception of physical functioning:the Study of Women's Health Across the Nation[J].J Gerontol A Biol Med Sci, 2014, 69:1011-1017. doi:  10.1093/gerona/glt285
    [13] Duhan N. Current and emerging treatments for uterine myoma-an update[J]. Int J Womens Health, 2011, 3:231-241. http://www.dovepress.com/current-and-emerging-treatments-for-uterine-myoma-ndash-an-update-peer-reviewed-article-IJWH
    [14] Sabry M, Al-Hendy A. Medical treatment of uterine leiomyoma[J]. Reprod Sci, 2012, 19:339-353. doi:  10.1177/1933719111432867
    [15] Parker WH. Etiology, symptomatology, and diagnosis of ute-rine myomas[J]. Fertil Steril, 2007, 87:725-736. doi:  10.1016/j.fertnstert.2007.01.093
  • 加载中
表(6)
计量
  • 文章访问数:  280
  • HTML全文浏览量:  75
  • PDF下载量:  8
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2016-10-28
  • 刊出日期:  2016-11-30

目录

    /

    返回文章
    返回

    【温馨提醒】近日,《协和医学杂志》编辑部接到作者反映,有多名不法人员冒充期刊编辑发送见刊通知,鼓动作者添加微信,从而骗取版面费的行为。特提醒您,本刊与作者联系的方式均为邮件通知或电话,稿件进度通知邮箱为:mjpumch@126.com,编辑部电话为:010-69154261,请提高警惕,谨防上当受骗!如有任何疑问,请致电编辑部核实。谢谢!