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摘要:
目的 了解女性在绝经过程中血脂的变化情况。 方法 对北京市某社区593名年龄35~64岁的健康女性前瞻性随访3年。通过月经日记定义绝经状态, 每年检查一次血脂谱, 包括总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C), 并同时测定雌二醇和促卵泡激素, 以协助确定绝经状态。绝经状态的评估依据生殖衰老分期(Stages of Reproductive Aging Workshop, STRAW)。 结果 在调整年龄、体重指数和其他混杂因素之后, TC、TG、LDL-C和TC/HDL-C比值从生育期到绝经过渡期早期有下降的趋势, 但差异无统计学意义(P > 0.05);到绝经过渡期晚期较生育期和绝经过渡期早期均明显升高(P均 < 0.05);再到绝经后期早期又逐渐降低, 但与绝经过渡期晚期的差异无统计学意义(P > 0.05)。从绝经后期早期到绝经后期晚期, TC、LDL-C和TC/HDL-C比值无明显变化, 但TG显著降低(0.45 mmol/L, P < 0.01)。比较生育期和绝经后期, 上述指标的差异均无统计学意义(P > 0.05)。HDL-C从生育期到绝经后期一直无显著性差异(P > 0.05)。 结论 北京社区女性血脂与绝经过程存在一定关系, 在绝经过渡期晚期TC、LDL-C、TG和TC/HDL-C比值显著升高, 但绝经后期与生育期比较无显著差异。HDL-C与绝经状态无明显关系。 -
表 1 NOCC组和对照组在术后5个时间点的大体粘连评价情况
项目 数值 年龄(x±s岁) 48.63±7.14 初潮年龄(x±s岁) 14.01±1.66 生育期 197(33.2) 绝经状态[例(%)] 绝经后期 221(37.3) 婚姻状况[例(%)] 已婚 552(93.1) 未婚 3(0.5) 丧偶 17(2.9) 离异 21(3.5) 吸烟状况[例(%)] 从不吸烟 580(97.8) 曾经或正在吸烟 13(2.2) 教育程度[例(%)] 初中及以下 165(27.8) 高中 224(37.8) 大专 149(25.1) 本科及以上 55(9.3) 月收入[例(%)] <1000元 191(32.6) 1000~2000元 210(35.8) >2000元 185(31.6) 体重指数(x±s, kg/m2) 24.5±2.7 分布[例(%)] 正常(18.5~23.9 kg/m2) 245(41.5) 超重(24~27.9 kg/m2) 267(45.3) 肥胖(28~30 kg/m2) 78(13.2) 日常运动时间[例(%)] <10 min 162(27.3) 10~30 min 119(20.1) >30 min 312(52.6) 使用降压药[例(%)] 90(15.2) 糖尿病[例(%)] 16(2.7) 表 2 不同卵巢功能状态女性的人口学及临床特征
STRAW分期 年龄(x±s,岁) 体重指数(x±s,kg/m2) E2(x±s,pmol/L) FSH(x±s,U/L) 家庭月收入[例(%)] 日常运动时间[例(%)] 使用降压药
[例(%)]<1000元 1000~2000元 >2000元 <10min 10~30min >30min 生育期(n=380) 42.23±3.78 23.95±2.59 327.31±260.99 9.29±10.26 111(29.4) 139(36.9) 127(33.7) 133(35.0) 103(27.1) 144(37.9) 30(7.9) MT早期(n=231) 45.95±3.31 24.57±2.43 371.56±341.29 13.31±11.14 89(39.6) 69(30.7) 67(29.8) 59(25.5) 68(29.4) 104(45.0) 19(8.2) MT晚期(n=257) 48.49±3.75 24.81±2.64 241.78±281.56 39.18±31.74 87(34.3) 86(33.9) 81(31.9) 79(30.7) 45(17.5) 133(51.8) 45(17.5) PM早期(n=349) 53.79±2.75 25.01±2.73 92.27±156.28 71.04±27.39 103(29.7) 142(40.9) 102(29.4) 66(18.9) 54(15.5) 229(65.6) 68(19.5) PM晚期(n=332) 59.14±4.16 25.18±2.74 57.46±18.01 75.54±28.52 113(34.8) 109(33.5) 103(31.7) 65(19.6) 36(10.8) 231(69.6) 111(33.4) P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.137 0.000 0.000 表 3 不同年龄组和体重指数女性血脂各项指标比较(x±s,n=1549)
组别 TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) TC/HDL-C 年龄 35~39岁(n=106) 4.52±0.66 2.47±0.60 1.49±0.34 2.83±2.10 3.21±0.92 40~44岁(n=278) 4.76±0.72 2.71±0.63 1.54±0.32 2.60±1.56 3.21±0.71 45~49岁(n=346) 4.96±0.89 2.83±0.80 1.53±0.37 3.06±1.99 3.39±0.90 50~54岁(n=392) 5.19±0.94 2.99±0.82 1.56±0.38 3.28±2.14 3.48±0.92 55~59岁(n=260) 5.48±0.95 3.23±0.87 1.55±0.32 3.57±1.83 3.67±0.94 >60岁(n=167) 5.50±0.94 3.21±0.85 1.55±0.32 3.73±1.70 3.68±0.83 P 0.000 0.000 0.569 0.000 0.000 体重指数 第1三分位数(<23.4 kg/m2) 5.01±0.87 2.80±0.75 1.67±0.39 2.68±1.52 3.12±0.78 第2三分位数(23.4~25.9 kg/m2) 5.10±0.96 2.96±0.83 1.54±0.32 3.02±1.75 3.43±0.89 第3三分位数(>25.9 kg/m2) 5.20±0.94 3.04±0.84 1.42±0.29 3.83±2.31 3.78±0.88 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 TC:总胆固醇;LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇;HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇;TG:甘油三酯 表 4 不同绝经状态女性血脂各项指标比较(x±s,n=1549)
STRAW分期 数据 TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) TC/HDL-C 生育期(n=380) 原始 4.75±0.74 2.70±0.67 1.53±0.32 2.69±1.67 3.22±0.74 调整 5.08±0.07 2.94±0.06 1.54±0.03 3.07±0.14 3.39±0.06 MT早期(n=231) 原始 4.76±078 2.69±0.74 1.54±0.38 2.65±1.44 3.24±0.81 调整 4.93±0.06 2.81±0.06 1.55±0.02 2.84±0.13 3.31±0.06 MT晚期(n=257) 原始 5.19±0.99 2.99±0.85 1.52±0.36 3.48±2.28 3.57±1.00 调整 5.26±0.05* 3.04±0.05 1.54±0.02 3.51±0.12 3.58±0.05 PM早期(n=349) 原始 5.26±0.05 3.04±0.05 1.54±0.02 3.51±0.12 3.55±0.97 调整 5.16±0.05 2.94±0.05 1.56±0.02 3.45±0.11 3.48±0.05 PM晚期(n=332) 原始 5.43±0.95 3.20±0.85 1.55±0.34 3.41±1.52 3.62±0.84 调整 5.05±0.07 2.93±0.07 1.53±0.03 3.00±0.16 3.46±0.07 P 0.000 0.040 0.766 0.000 0.011 原始数据采用方差分析,调整混杂因素后的数据采用协方差分析;STRAW、MT、PM:同表 2;TC、LDL-C、HDL-C、TG:同表 3;与生育期比较*P<0.05, **P<0.01;与MT早期比较,†P<0.05,††P<0.01,†††P<0.001;与MT晚期比较,‡P<0.05;与PM早期比较,§§P<0.01 -
[1] Saha KR, Rahman MM, Paul AR, et al.Changes in lipid profile of postmenopausal women[J].Mymensingh Med J, 2013, 22:706-711. [2] Graff-Iversen S, Thelle DS, Hammar N. Serum lipids, blood pressure and body weight around the age of the menopause[J]. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil, 2008, 15:83-88. doi: 10.1097/HJR.0b013e3282f0e357 [3] Higham JM, O'Brien PM, Shaw RW. Assessment of menstrual blood loss using a pictorial chart[J]. Br J Obstet Gynaecol, 1990, 97:734-739. doi: 10.1111/j.1471-0528.1990.tb16249.x [4] Soules MR, Sherman S, Parrott E, et al. Executive summary: Stagesof Reproductive Aging Workshop(STRAW) [J]. Fertil Steril, 2001, 76:874-878. doi: 10.1016/S0015-0282(01)02909-0 [5] Bhakta SK, Sarker A.Effect of Serum Lipoprotein(a)[Lp(a)]in Menopausal Women[J].Mymensingh Med J, 2016, 25:255-260. http://europepmc.org/abstract/MED/27277357 [6] Mudali S, Dobs AS, Ding J, et al. Atherosclerosis risk in communities study. Endogenous postmenopausal hormones and serum lipids: the atherosclerosis risk in communities study[J]. J Clin Endocrinol Metab, 2005, 90:1202-1209. doi: 10.1210/jc.2004-0744 [7] Schubert CM, Rogers NL, Remsberg KE, et al. Lipids, lipoproteins, lifestyle, adiposity and fat-free mass during middle age: the Fels Longitudinal Study[J]. Int J Obes(Lond), 2006, 30:251-260. doi: 10.1038/sj.ijo.0803129 [8] Ushiroyama T, Sakuma K, Ikeda A, et al. The HDL2/HDL3 ratio inmenopause[J]. Int J Gynaecol Obstet, 2005, 88:303-308. doi: 10.1016/j.ijgo.2004.12.017 [9] Ayina CN, Noubiap JJ, Etoundi Ngoa LS.Association of serum leptin and adiponectin with anthropomorphic indices of obesity, blood lipids and insulin resistance in a Sub-Saharan African population[J].Lipids Health Dis, 2016, 15:96. doi: 10.1186/s12944-016-0264-x [10] Bradbury KE, Crowe FL, Appleby PN.Serum concentrations of cholesterol, apolipoprotein A-I and apolipoprotein B in a total of 1694 meat-eaters, fish-eaters, vegetarians and vegans[J].Eur J Clin Nutr, 2014, 68:178-183. doi: 10.1038/ejcn.2013.248 [11] Sternfeld B, Wang H, Quesenberry CP Jr, et al. Physical activity and changes in weight and waist circumference in mid-life women: findings from the Study of Women's Health Across the Nation[J]. Am J Epidemiol, 2004, 160:912-922. doi: 10.1093/aje/kwh299 [12] Pettee KK, Kriska AM, Johnson BD, et al.The relationship between physical activity and lipoprotein subclasses in post-menopausal women: the influence of hormone therapy[J]. Menopause, 2007, 14:115-122. doi: 10.1097/01.gme.0000229573.29258.d5 [13] Derby CA, Crawford SL, Pasternak RC, et al. Lipid changes during the menopause transition in relation to age and weight: the Study of Women's Health Across the Nation[J]. Am J Epidemiol, 2009, 169:1352-1361. doi: 10.1093/aje/kwp043 [14] Stevenson JC, Crook D, Godsland IF. Influence of age and menopause on serum lipids and lipoproteins in healthy women[J]. Atherosclerosis, 1993, 98:83-90. doi: 10.1016/0021-9150(93)90225-J [15] Fukami K, Koike K, Hirota K, et al. Perimenopausal changesin serum lipids and lipoproteins: a 7-year longitudinal study[J]. Maturitas, 1995, 22:193-197. doi: 10.1016/0378-5122(95)00927-D [16] Poehlman ET, Toth MJ, Ades PA, et al. Menopause associated changes in plasma lipids, insulin-like growth factor 1 and blood pressure: a longitudinal study[J]. Eur J Clin Invest, 1997, 27:322-326. doi: 10.1046/j.1365-2362.1997.1160662.x [17] Jensen J, Nilas L, Christiansen C. Influence of menopause on serum lipids and lipoproteins[J]. Maturitas, 1990, 12:321-331. doi: 10.1016/0378-5122(90)90012-U [18] Feng Y, Hong X, Wilker E, et al. Effects of age at menarche, reproductive years, and menopause on metabolic risk factors for cardiovascular diseases[J]. Atherosclerosis, 2008, 196:590-597. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2007.06.016 [19] Knauff EA, Westerveld HE, Goverde AJ, et al.Lipid profile of women with premature ovarian failure[J].Menopause, 2008, 15:919-923. doi: 10.1097/gme.0b013e31816b4509 [20] Gulhan I, Bozkaya G, Uyar I, et al.Serum lipid levels in women with premature ovarian failure[J].Menopause, 2012, 19:1231-1234. doi: 10.1097/gme.0b013e318254102b [21] Soriguer F, Morcillo S, Hernando V, et al. Type 2 diabetes mellitus and other cardiovascular risk factors are nomore common during menopause: longitudinal study[J]. Menopause, 2009, 16:817-821. doi: 10.1097/GME.0b013e31819d4113
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