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北京社区女性绝经过程中的血脂变化

周金玲,  陈蓉,  王亚平,  陈瑛,  张颖,  陈凤领,  林守清

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周金玲, 陈蓉, 王亚平, 陈瑛, 张颖, 陈凤领, 林守清. 北京社区女性绝经过程中的血脂变化[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(5): 321-326. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.05.001
引用本文: 周金玲, 陈蓉, 王亚平, 陈瑛, 张颖, 陈凤领, 林守清. 北京社区女性绝经过程中的血脂变化[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(5): 321-326. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.05.001
shu

北京社区女性绝经过程中的血脂变化

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.05.001
  • 1.

    浙江大学医学院附属妇产科医院妇产科, 杭州 310006

  • 2.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院妇产科, 北京 100730

  • 3.

    首都医科大学附属北京友谊医院妇产科, 北京 100050

详细信息
    通讯作者:

    陈蓉 电话:010-69155012, E-mail:chenrongpumch@163.com

  • 中图分类号: R711.5

    摘要
  • 摘要:   目的  了解女性在绝经过程中血脂的变化情况。  方法  对北京市某社区593名年龄35~64岁的健康女性前瞻性随访3年。通过月经日记定义绝经状态, 每年检查一次血脂谱, 包括总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C), 并同时测定雌二醇和促卵泡激素, 以协助确定绝经状态。绝经状态的评估依据生殖衰老分期(Stages of Reproductive Aging Workshop, STRAW)。  结果  在调整年龄、体重指数和其他混杂因素之后, TC、TG、LDL-C和TC/HDL-C比值从生育期到绝经过渡期早期有下降的趋势, 但差异无统计学意义(P > 0.05);到绝经过渡期晚期较生育期和绝经过渡期早期均明显升高(P均 < 0.05);再到绝经后期早期又逐渐降低, 但与绝经过渡期晚期的差异无统计学意义(P > 0.05)。从绝经后期早期到绝经后期晚期, TC、LDL-C和TC/HDL-C比值无明显变化, 但TG显著降低(0.45 mmol/L, P < 0.01)。比较生育期和绝经后期, 上述指标的差异均无统计学意义(P > 0.05)。HDL-C从生育期到绝经后期一直无显著性差异(P > 0.05)。  结论  北京社区女性血脂与绝经过程存在一定关系, 在绝经过渡期晚期TC、LDL-C、TG和TC/HDL-C比值显著升高, 但绝经后期与生育期比较无显著差异。HDL-C与绝经状态无明显关系。
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  • 表  1  NOCC组和对照组在术后5个时间点的大体粘连评价情况

    项目 数值
    年龄(x±s岁) 48.63±7.14
    初潮年龄（x±s岁） 14.01±1.66
      生育期 197（33.2）
      绝经状态[例（%）]
      绝经后期 221（37.3）
    婚姻状况[例（%）]
      已婚 552（93.1）
      未婚 3（0.5）
      丧偶 17（2.9）
      离异 21（3.5）
    吸烟状况[例（%）]
      从不吸烟 580（97.8）
      曾经或正在吸烟 13（2.2）
    教育程度[例（%）]
      初中及以下 165（27.8）
      高中 224（37.8）
      大专 149（25.1）
      本科及以上 55（9.3）
    月收入[例（%）]
      ＜1000元 191（32.6）
      1000~2000元 210（35.8）
      ＞2000元 185（31.6）
    体重指数（x±s, kg/m2) 24.5±2.7
      分布[例（%）]
        正常(18.5~23.9 kg/m2) 245（41.5）
        超重(24~27.9 kg/m2) 267（45.3）
        肥胖(28~30 kg/m2) 78（13.2）
    日常运动时间[例（%）]
      ＜10 min 162（27.3）
      10~30 min 119（20.1）
      ＞30 min 312（52.6）
    使用降压药[例（%）] 90（15.2）
    糖尿病[例（%）] 16（2.7）
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    表  2  不同卵巢功能状态女性的人口学及临床特征

    STRAW分期 年龄(x±s，岁) 体重指数(x±s，kg/m2) E2(x±s，pmol/L) FSH(x±s，U/L) 家庭月收入[例（%）] 日常运动时间[例（%）] 使用降压药
    [例（%）]
    ＜1000元 1000~2000元 ＞2000元 ＜10min 10~30min ＞30min
    生育期(n=380) 42.23±3.78 23.95±2.59 327.31±260.99 9.29±10.26 111(29.4) 139(36.9) 127(33.7) 133(35.0) 103(27.1) 144(37.9) 30(7.9)
    MT早期(n=231) 45.95±3.31 24.57±2.43 371.56±341.29 13.31±11.14 89(39.6) 69(30.7) 67(29.8) 59(25.5) 68(29.4) 104(45.0) 19(8.2)
    MT晚期(n=257) 48.49±3.75 24.81±2.64 241.78±281.56 39.18±31.74 87(34.3) 86(33.9) 81(31.9) 79(30.7) 45(17.5) 133(51.8) 45(17.5)
    PM早期(n=349) 53.79±2.75 25.01±2.73 92.27±156.28 71.04±27.39 103(29.7) 142(40.9) 102(29.4) 66(18.9) 54(15.5) 229(65.6) 68(19.5)
    PM晚期(n=332) 59.14±4.16 25.18±2.74 57.46±18.01 75.54±28.52 113(34.8) 109(33.5) 103(31.7) 65(19.6) 36(10.8) 231(69.6) 111(33.4)
    P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.137 0.000 0.000
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    表  3  不同年龄组和体重指数女性血脂各项指标比较（x±s，n=1549）

    组别 TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) TC/HDL-C
    年龄
    35~39岁(n=106) 4.52±0.66 2.47±0.60 1.49±0.34 2.83±2.10 3.21±0.92
    40~44岁(n=278) 4.76±0.72 2.71±0.63 1.54±0.32 2.60±1.56 3.21±0.71
    45~49岁(n=346) 4.96±0.89 2.83±0.80 1.53±0.37 3.06±1.99 3.39±0.90
    50~54岁(n=392) 5.19±0.94 2.99±0.82 1.56±0.38 3.28±2.14 3.48±0.92
    55~59岁(n=260) 5.48±0.95 3.23±0.87 1.55±0.32 3.57±1.83 3.67±0.94
    ＞60岁(n=167) 5.50±0.94 3.21±0.85 1.55±0.32 3.73±1.70 3.68±0.83
    P 0.000 0.000 0.569 0.000 0.000
    体重指数
    第1三分位数(＜23.4 kg/m2) 5.01±0.87 2.80±0.75 1.67±0.39 2.68±1.52 3.12±0.78
    第2三分位数(23.4~25.9 kg/m2) 5.10±0.96 2.96±0.83 1.54±0.32 3.02±1.75 3.43±0.89
    第3三分位数(＞25.9 kg/m2) 5.20±0.94 3.04±0.84 1.42±0.29 3.83±2.31 3.78±0.88
    P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000
    TC:总胆固醇；LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；TG:甘油三酯
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    表  4  不同绝经状态女性血脂各项指标比较（x±s，n=1549）

    STRAW分期 数据 TC(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) TG(mmol/L) TC/HDL-C
    生育期(n=380) 原始 4.75±0.74 2.70±0.67 1.53±0.32 2.69±1.67 3.22±0.74
    调整 5.08±0.07 2.94±0.06 1.54±0.03 3.07±0.14 3.39±0.06
    MT早期(n=231) 原始 4.76±078 2.69±0.74 1.54±0.38 2.65±1.44 3.24±0.81
    调整 4.93±0.06 2.81±0.06 1.55±0.02 2.84±0.13 3.31±0.06
    MT晚期(n=257) 原始 5.19±0.99 2.99±0.85 1.52±0.36 3.48±2.28 3.57±1.00
    调整 5.26±0.05* 3.04±0.05 1.54±0.02 3.51±0.12 3.58±0.05
    PM早期(n=349) 原始 5.26±0.05 3.04±0.05 1.54±0.02 3.51±0.12 3.55±0.97
    调整 5.16±0.05 2.94±0.05 1.56±0.02 3.45±0.11 3.48±0.05
    PM晚期(n=332) 原始 5.43±0.95 3.20±0.85 1.55±0.34 3.41±1.52 3.62±0.84
    调整 5.05±0.07 2.93±0.07 1.53±0.03 3.00±0.16 3.46±0.07
    P 0.000 0.040 0.766 0.000 0.011
    原始数据采用方差分析，调整混杂因素后的数据采用协方差分析；STRAW、MT、PM：同表 2；TC、LDL-C、HDL-C、TG：同表 3；与生育期比较*P＜0.05, **P＜0.01；与MT早期比较，†P＜0.05，††P＜0.01，†††P＜0.001；与MT晚期比较，‡P＜0.05；与PM早期比较，§§P＜0.01
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  • 收稿日期:  2016-08-25
  • 刊出日期:  2016-09-30

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