-
摘要:
目的 了解医院感染的实际情况及变化趋势, 以有效预防与控制医院感染。 方法 采用横断面调查方法, 调查北京协和医院2012年12月12日、2013年12月4日、2014年5月21日、2015年5月20日、2016年5月11日所有住院患者, 对5年医院感染相关资料进行统计分析。 结果 5年医院感染现患率分别为6.67%、6.33%、5.66%、5.16%、4.65%, 呈逐年下降趋势。重症监护病房医院感染现患率最高。感染部位以下呼吸道感染居首位, 占40.88%;其次分别为泌尿系统感染(10.81%)和手术部位感染(9.97%)。医院感染病原体以革兰阴性菌为主, 占63.16%;多重耐药菌株占检出病原菌的32.85%。 结论 医院感染现患率逐年下降, 体现医院感染管理与控制效果显著, 各科室和感染部位情况提示重症监护病房、下呼吸道感染仍是医院感染控制的重点。医院感染近年来面临多重耐药菌的威胁, 在有力规范抗菌药物合理应用的同时, 应加强多重耐药菌定植和感染患者的接触隔离。 Abstract:Objective To investigate the prevalence of hospital-acquired infection (HAI) in a hospital and its change over time, so as to better prevent and control HAI. Methods A cross-sectional survey on prevalence of HAI was carried out among all hospitalized patients in Peking Union Medical College Hospital on December 12, 2012, December 4, 2013, May 21, 2014, May 20, 2015, and May 11, 2016, respectively. The data related to HAI in these five years were analyzed. Results The prevalence rate of HAI in the five years from 2012 to 2016 was 6.67%, 6.33%, 5.66%, 5.16%, and 4.65%, respectively, appearing to be reducing over time. The intensive care unit(ICU) had the highest infection prevalence. The top infection site was lower respiratory tract, accounting for 40.88% of all the HAI; followed by urinary tract(10.81%) and surgical site(9.97%). Gram-negative bacteria were the main pathogens of HAI, accounting for 63.16%. Multidrug-resistant organisms (MDROs) accounted for 32.85% of the total detected bacteria. Conclusions The prevalence of HAI appears to be decreasing year by year, suggesting the effect of hospital infection management and control. ICU and lower respiratory tract infection are still the focus of HAI control. HAI control is currently faced with the threat of MDROs. Contact isolation for patients with MDROs infection is equally important as rational use of antimicrobial drugs. -
Key words:
- hospital-acquired infection /
- prevalence /
- infection site /
- multidrug-resistant organisms
-
表 1 2012—2016年医院感染现患率比较
年份 调查
例数实查率
(%)感染
例数现患率
(%)感染
例次数例次现患率
(%)2012年 1694 96.69 113 6.67 125 7.38 2013年 1895 96.10 120 6.33 132 6.97 2014年 1908 96.71 108 5.66 116 6.08 2015年 1956 100 101 5.16 117 5.98 2016年 1936 100 90 4.65 102 5.27 表 2 2012—2016年医院感染现患率排名前10位科室
排名 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 科室 现患率
(%)科室 现患率
(%)科室 现患率
(%)科室 现患率
(%)科室 现患率
(%)1 内科ICU 44.44 内科ICU 29.41 内科ICU 60.00 内科ICU 36.36 内科ICU 35.29 2 重症医学科 22.73 重症医学科 25.00 血液内科 17.72 普通内科 23.81 急诊科(住院) 17.14 3 风湿免疫科 22.73 儿科(含NICU) 21.86 肾内科 15.00 老年医学科 16.67 血液内科 11.86 4 普通内科 20.00 呼吸内科 15.00 神经科 13.56 血液内科 13.11 风湿免疫科 11.76 5 血液内科 20.00 神经外科 14.58 儿科(含NICU) 13.5 神经科 12.50 重症医学科 10.7 6 皮肤科 17.60 血液内科 13.79 呼吸内科 10.39 风湿免疫科 11.76 肾内科 8.33 7 呼吸内科 15.09 皮肤科 13.33 老年医学科 10.26 国际医疗部 11.33 呼吸内科 7.32 8 肾内科 10.81 急诊科 9.52 急诊科 10.00 重症医学科 11.11 皮肤科 6.67 9 神经科 10.71 心内科 9.23 肿瘤内科 7.89 急诊科 9.38 儿科(含NICU) 5.88 10 国际医疗部 9.70 国际医疗部 9.03 风湿免疫科 7.25 儿科(含NICU) 8.57 心内科 5.80 ICU:重症监护病房;NICU:新生儿重症监护病房 表 3 2012—2016年医院感染部位分布(例,%)
感染部位 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 合计 下呼吸道 56(44.80) 53(40.15) 47(40.52) 42(35.90) 44(43.14) 242(40.88) 泌尿系统 10(8.00) 10(7.58) 14(12.07) 14(11.97) 16(15.69) 64(10.81) 手术部位 12(9.60) 15(11.36) 10(8.62) 13(11.11) 9(8.82) 59(9.97) 血流 10(8.00) 14(10.61) 7(6.03) 10(8.55) 9(8.82) 50(8.44) 上呼吸道 14(11.20) 9(6.82) 8(6.90) 10(8.55) 5(4.90) 46(7.77) 腹(盆)腔内组织 3(2.40) 6(4.55) 5(4.31) 8(6.84) 3(2.94) 25(4.22) 皮肤软组织 4(3.20) 8(6.06) 4(3.45) 5(4.27) 3(2.94) 24(4.10) 胃肠道 4(3.20) 4(3.03) 6(5.17) 4(3.42) 6(5.88) 24(4.10) 中枢神经系统 0(0) 3(2.27) 1(0.86) 2(1.71) 2(1.96) 8(1.35) 口腔、舌、牙龈 1(0.80) 1(0.76) 0(0) 0(0) 3(2.94) 5(0.84) 其他部位 11(8.80) 9(6.82) 14(12.07) 9(7.69) 2(1.96) 45(7.60) 合计 125(100) 132(100) 116(100) 117(100) 102(100) 592(100) 表 4 2012—2016年医院感染主要病原体分布
病原体 2012年 2013年 2014年 2015年 2016年 检出
株数耐药株数
(%)检出
株数耐药株数
(%)检出
株数耐药株数
(%)检出
株数耐药株数
(%)检出
株数耐药株数
(%)革兰阳性菌 肠球菌* 2 1(50.00) 12 2(16.67) 8 1(12.50) 10 1(10.00) 8 1(12.50) 金黄色葡萄球菌 6 4(66.67) 7 5(71.43) 24 10(41.67) 15 6(40.00) 6 2(33.33) 凝固酶阴性葡萄球菌 3 1(33.33) 7 6(85.71) 10 7(70.00) 4 2(50.00) 0 0(0) 链球菌 2 0(0) 3 0(0) 8 0(0) 2 0(0) 3 0(0) 革兰阴性菌 铜绿假单胞菌 15 7(46.67) 17 7(41.18) 12 3(25.00) 16 1(6.25) 15 1(6.67) 鲍曼不动杆菌 13 9(69.23) 15 12(80.00) 20 14(70.00) 11 7(63.64) 8 5(62.50) 大肠埃希菌 5 0(0) 13 8(61.54) 18 9(50.00) 15 9(60.00) 10 8(80.00) 肺炎克雷伯菌 5 0(0) 13 7(53.85) 10 7(70.00) 12 5(41.67) 13 6(46.15) 嗜麦芽窄食假单胞菌 3 0(0) 6 0(0) 4 0(0) 4 0(0) 1 0(0) 阴沟肠杆菌 5 0(0) 4 0(0) 7 1(14.29) 3 0(0) 4 1(25.00) 真菌 白假丝酵母菌 3 0(0) 6 0(0) 4 0(0) 9 0(0) 3 0(0) 光滑假丝酵母菌 2 0(0) 2 0(0) 1 0(0) 2 0(0) 2 0(0) 曲霉菌 1 0(0) 1 0(0) 5 0(0) 2 0(0) 2 0(0) *肠球菌包括粪肠球菌和屎肠球菌 -
[1] 任南.实用医院感染监测方法学[M].长沙:湖南科学技术出版社, 2012:84-95. [2] 吴安华, 任南, 文细毛, 等. 193所医院医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2002, 12:561-563. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhyygrxzz200208001 [3] Sax H, Pittet D, Swiss-NOSO Network. Interhospital differences in nosocomial infection rates:importance of case-mix adjustment[J]. Arch Intern Med, 2002, 162:2437-2442. doi: 10.1001/archinte.162.21.2437 [4] Esen S, Leblebicioglu H. Prevalence of nosocomial infections at intensive care units in Turkey:a multicentre 1-day point prevalence study[J]. Scand J Infect Dis, 2004, 36:144-148. doi: 10.1080/00365540410019156 [5] 罗柳荣, 刘滨, 周丽芳, 等. 2008-2011年医院感染现患率调查结果分析[J].中华医院感染学杂志, 2013, 23:2292-2294. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhyygrxzz201310013 [6] 张文洁, 刘桂芝, 李晓宇, 等. 2009-2011年医院感染现患率调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22:3705-3707. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhyygrxzz201217009
计量
- 文章访问数: 251
- HTML全文浏览量: 76
- PDF下载量: 18
- 被引次数: 0