邮件订阅 RSS

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

血管紧张素Ⅱ对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用

邓庆媛,  叶益聪,  钟颖,  盛苗苗,  黄凤鸣,  蒋澄宇,  张抒扬

downloadPDF
文章导航 > 协和医学杂志  > 2016 >  7(1): 13-17
邓庆媛, 叶益聪, 钟颖, 盛苗苗, 黄凤鸣, 蒋澄宇, 张抒扬. 血管紧张素Ⅱ对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(1): 13-17. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003
引用本文: 邓庆媛, 叶益聪, 钟颖, 盛苗苗, 黄凤鸣, 蒋澄宇, 张抒扬. 血管紧张素Ⅱ对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用[J]. 协和医学杂志, 2016, 7(1): 13-17. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003
shu
Qing-yuan DENG, Yi-cong YE, Ying ZHONG, Miao-miao SHENG, Feng-ming HUANG, Cheng-yu JIANG, Shu-yang ZHANG. Angiotensin Ⅱ in Predicting the In-hospital Prognosis of Patients Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(1): 13-17. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003
Citation: Qing-yuan DENG, Yi-cong YE, Ying ZHONG, Miao-miao SHENG, Feng-ming HUANG, Cheng-yu JIANG, Shu-yang ZHANG. Angiotensin Ⅱ in Predicting the In-hospital Prognosis of Patients Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2016, 7(1): 13-17. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003
shu

血管紧张素Ⅱ对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2016.01.003
  • 1.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院心内科, 北京 100730

  • 2.

    中国医学科学院 北京协和医学院 基础医学研究所医学分子生物学国家重点实验室, 北京 100005

详细信息
    通讯作者:

    蒋澄宇 电话:010-69156908, E-mail:chengyujiang@gmail.com

    张抒扬 电话:010-69156802, E-mail:shuyangzhang103@163.com

  • 中图分类号: R541.4

Angiotensin Ⅱ in Predicting the In-hospital Prognosis of Patients Undergoing Elective Percutaneous Coronary Intervention

  • 1.

    Department of Cardiology, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730, China

  • 2.

    State Key Laboratory of Medical Molecular Biology, Institute of Basic Medical Sciences, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100005, China

More Information

    摘要
  • 摘要:   目的  探讨血浆血管紧张素Ⅱ水平对行择期经皮冠状动脉介入治疗患者院内预后的预测作用。  方法  连续纳入2012年7月至2013年7月在北京协和医院心内科住院行择期经皮冠状动脉介入治疗的患者645例, 测定其血浆血管紧张素Ⅱ水平并记录其发生院内主要心血管不良事件情况。院内主要心血管不良事件定义:全因死亡、非致死性心肌梗死、新发非致死性卒中(缺血性及出血性)、非计划再次血管重建。分析血管紧张素Ⅱ水平与院内心血管不良事件的相关性。  结果  645例患者中共有68例(10.54%)发生院内心血管不良事件, 发生院内心血管不良事件者血浆血管紧张素Ⅱ水平显著高于未发生院内心血管不良事件者[41.42(28.73, 57.07)ng/L比35.66(22.84, 48.22)ng/L, P=0.009]。多因素Logistic回归分析显示血管紧张素Ⅱ为院内心血管不良事件的独立危险因素(比值比1.018, 95% CI:1.004~1.032, P=0.012)。  结论  血浆血管张素Ⅱ水平与择期经皮冠状动脉介入治疗患者的院内不良预后相关, 具有重要的预测价值。
    Abstract:   Objective  To investigate the effect of angiotensin Ⅱ in predicting the in-hospital prognosis of patients who received elective percutaneous coronary intervention.  Methods  From July 2012 to July 2013, 645 consecutive patients receiving elective percutaneous coronary intervention in Department of Cardiology in Peking Union Medical College Hospital were selected. Plasma level of angiotensin Ⅱ was measured in these patients, and in-hospital adverse cardiac events (including all-cause death, nonfatal myocardial infarction, new nonfatal ischemic stroke, new nonfatal hemorrhagic stroke, and unplanned vessel revascularization) were recorded. The relationship between angiotensin Ⅱ level and incidence of in-hospital adverse cardiac events was analyzed.  Results  Among the 645 patients, 68 (10.54%) developed in-hospital adverse cardiac events. Plasma level of angiotensin Ⅱ was significantly higher in the patients who had in-hospital adverse cardiac events compared with those who did not[41.42 (28.73, 57.07)ng/L vs. 35.66 (22.84, 48.22)ng/L, P=0.009]. Multivariate logistic regression analysis showed that plasma level of angiotensin Ⅱ was an independent risk factor of in-hospital adverse cardiac events (OR 1.018, 95% CI:1.004~1.032, P=0.012).  Conclusion  Plasma level of angiotensin Ⅱ may be correlated with poor in-hospital prognosis of patients who received elective percutaneous coronary intervention, hence it may have important predictive value.
    • HTML全文

  • 表  1  患者基本临床资料及血管紧张素Ⅱ水平

    临床资料 无院内心血管不良事件(n=577) 有院内心血管不良事件(n=68) 统计量 P值
    男性[例(%)] 418(72.40) 50(73.50) χ2= 0.036 0.849
    年龄(x±s, 岁) 61.53±0.41 63.76±1.16 t=-1.760 0.073
    高血压病史[例(%)] 435(72.70) 46(67.60) χ2= 1.115 0.291
    糖尿病病史[例(%)] 240(41.60) 26(38.20) χ2= 0.283 0.595
    吸烟史[例(%)] 343(59.40) 42(61.80) χ2= 0.136 0.712
    早发冠心病家族史[例(%)] 102(17.70) 15(22.10) χ2= 0.786 0.375
    体重指数[M(Q1, Q3), kg/m2] 25.39(23.25, 27.80) 26.00(23.70, 28.20) Z=-1.159 0.247
    总胆固醇(x±s, mmol/L) 4.19±0.82 3.88±0.12 t= 1.297 0.195
    甘油三酯[M(Q1, Q3), mmol/L] 1.39 (1.02, 2.14) 1.50 (1.09, 1.88) Z=-0.304 0.761
    低密度脂蛋白胆固醇(x±s, mmol/L) 2.21±0.40 2.14±0.10 t= 0.518 0.605
    高密度脂蛋白胆固醇[M(Q1, Q3), mmol/L] 1.02 (0.85, 1.24) 0.93 (0.80, 1.21) Z=-2.093 0.036
    左室射血分数(x±s, %) 66.08±0.32 68.12±0.74 t=-2.068 0.157
    冠脉三支及以上病变[例(%)] 253 (43.80) 47(69.10) χ2=19.052 0.000
    入院前ACEI/ARB使用[例(%)] 219(38.00) 25(36.80) χ2= 0.037 0.848
    血管紧张素Ⅱ[M(Q1, Q3), ng/L] 35.66(22.84, 48.22) 41.42(28.73, 57.07) Z=-2.606 0.009
    ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
    下载: 导出CSV

    表  2  多因素Logistic回归分析冠心病患者院内心血管不良预后的影响因素

    影响因素 OR 95% CI P值
    血管紧张素Ⅱ 1.018 1.004~1.032 0.012
    年龄 1.006 0.972~1.041 0.725
    性别 1.038 0.444~2.431 0.931
    高血压病史 0.515 0.265~1.001 0.050
    糖尿病病史 0.588 0.317~1.090 0.092
    吸烟史 1.222 0.598~2.496 0.583
    早发冠心病家族史 1.165 0.562~2.418 0.681
    体重指数 1.060 0.992~1.133 0.085
    总胆固醇 0.986 0.539~1.804 0.963
    甘油三酯 0.926 0.699~1.226 0.590
    低密度脂蛋白胆固醇 0.860 0.424~1.743 0.675
    高密度脂蛋白胆固醇 0.521 0.210~1.294 0.160
    冠脉病变支数 2.428 1.575~3.744 0.000
    左室射血分数 1.075 1.025~1.127 0.003
    入院前ACEI/ARB使用 0.965 0.507~1.839 0.914
    ACEI、ARB：同表 1
    下载: 导出CSV
    • 参考文献(16)
  • [1] Rautureau Y, Paradis P, Schiffrin EL. Cross-talk between aldosterone and angiotensin signaling in vascular smooth muscle cells[J]. Steroids, 2011, 76:834-839. http://europepmc.org/abstract/MED/21371487
    [2] Neri SGG, Boddi M, Modesti PA, et al. Cardiac angiotensin Ⅱ participates in coronary microvessel inflammation of unstable angina and strengthens the immunomediated component[J]. Circ Res, 2004, 94:1630-1637. doi:  10.1161/01.RES.0000130944.49657.b8
    [3] 张汉平, 张卫泽, 樊红艳, 等.急性冠脉综合征患者血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性测定意义[J].西北国防医学杂志, 2010, 31:192-194. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=xbgfyxzz201003012
    [4] 熊力, 罗斌华, 王南丽, 等.肾素-血管紧张素-醛固酮系统与急性心肌梗死短期预后关系的研究[J].中国循证心血管医学杂志, 2014, 6:92-94. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgxzxxgyxzz201401040
    [5] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志, 2011, 39:579-616. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhxxgb201107002
    [6] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志, 2014, 6:447-497. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhtnb201407007
    [7] 翁心植, 邱鹤庚.世界卫生组织(WHO)关于吸烟情况调查方法标准化的建议(节译)[J].心肺血管病杂志, 1984, 3:21-26. http://search.cnki.net/down/default.aspx?filename=XFXZ198401010&dbcode=CJFD&year=1984&dflag=pdfdown
    [8] Kannel WB, Feinleib M, McNamara PM, et al. An investigation of coronary heart disease in families. The Framingham offspring study[J]. Am J Epidemiol, 1979, 110:281-290. doi:  10.1093/oxfordjournals.aje.a112813
    [9] Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of myocardial infarction[J]. J Am Coll Cardiol, 2012, 60:1581-1598. doi:  10.1016/j.jacc.2012.08.001
    [10] Husain K, Hernandez W, Ansari RA, et al. Inflammation, oxidative stress and renin angiotensin system in atherosclerosis[J]. World J Biol Chem, 2015, 6:209-217. doi:  10.4331/wjbc.v6.i3.209
    [11] Leask A. Getting to the heart of the matter: new insights into cardiac fibrosis[J].Circ Res, 2015, 116:1269-1276. doi:  10.1161/CIRCRESAHA.116.305381
    [12] McAlpine HM, Morton JJ, Leckie B, et al. Neuroendocrine activation after acute myocardial infarction[J]. Br Heart J, 1988, 60:117-124. doi:  10.1136/hrt.60.2.117
    [13] Yusuf S, Sleight P, Pogue J, et al. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators[J]. N Engl J Med, 2000, 342:145-153. doi:  10.1056/NEJM200001203420301
    [14] Bertrand ME. Provision of cardiovascular protection by ACE inhibitors: a review of recent trials[J]. Curr Med Res Opin, 2004, 20:1559-1569. doi:  10.1185/030079904X4185
    [15] Aleti S, Bansal D, Agrawal M, et al. Effect of chronic angiotensin converting enzyme inhibitor therapy on myocardial injury in patients undergoing percutaneous coronary interventions[J]. J Invasive Cardiol, 2011, 23:72-75. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21297204
    [16] Singh SM, Goodman SG, Yan RT, et al. Relation between previous angiotensin-converting enzyme inhibitor use and in-hospital outcomes in acute coronary syndromes[J]. Am J Cardiol, 2012, 109:332-336. doi:  10.1016/j.amjcard.2011.09.018
    • 相关文章
    • 施引文献
  • 资源附件(0)
  • 加载中
WeChat 点击查看大图
表(2)
计量
  • 文章访问数:  182
  • HTML全文浏览量:  48
  • PDF下载量:  8
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2014-12-31
  • 刊出日期:  2016-01-30

目录

    /

    返回文章
    返回
    友情链接: 国家卫生健康委员会 北京协和医院 中国医学科学院 学术不端检测系统 国际知识资源总库 中国知网 术语在线 中国全科医学
    地址：北京市东城区帅府园1号 北京协和医院老楼7号楼
    3层302室 《协和医学杂志》编辑部
    电话：010-69154261/4262
    E - mail：medj@pumch.cn
    mjpumch@126.com
    期刊网站版权所有：《协和医学杂志》编辑部
    京ICP备 11002662

    本系统由 北京仁和汇智信息技术有限公司 开发    百度统计

    x 关闭 永久关闭

    【温馨提醒】近日，《协和医学杂志》编辑部接到作者反映，有多名不法人员冒充期刊编辑发送见刊通知，鼓动作者添加微信，从而骗取版面费的行为。特提醒您，本刊与作者联系的方式均为邮件通知或电话，稿件进度通知邮箱为：mjpumch@126.com，编辑部电话为：010-69154261，请提高警惕，谨防上当受骗！如有任何疑问，请致电编辑部核实。谢谢！