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肾上腺嗜酸细胞型皮质癌的临床病理特征及表皮生长因子受体基因状态

张静 高洁 武莎斐 鲁涛 梁智勇

张静, 高洁, 武莎斐, 鲁涛, 梁智勇. 肾上腺嗜酸细胞型皮质癌的临床病理特征及表皮生长因子受体基因状态[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(3): 191-196. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.006
引用本文: 张静, 高洁, 武莎斐, 鲁涛, 梁智勇. 肾上腺嗜酸细胞型皮质癌的临床病理特征及表皮生长因子受体基因状态[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(3): 191-196. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.006
Jing ZHANG, Jie GAO, Sha-fei WU, Tao LU, Zhi-yong LIANG. Clinicopathological Features and Epidermal Growth Factor Receptor Gene Status of Adrenocortical Oncocytic Carcinoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(3): 191-196. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.006
Citation: Jing ZHANG, Jie GAO, Sha-fei WU, Tao LU, Zhi-yong LIANG. Clinicopathological Features and Epidermal Growth Factor Receptor Gene Status of Adrenocortical Oncocytic Carcinoma[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(3): 191-196. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.006

肾上腺嗜酸细胞型皮质癌的临床病理特征及表皮生长因子受体基因状态

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.006
详细信息
    通讯作者:

    梁智勇 电话:010-69159369, E-mail:liangzhiyong1220@yahoo.com

  • 中图分类号: R736.6;R365

Clinicopathological Features and Epidermal Growth Factor Receptor Gene Status of Adrenocortical Oncocytic Carcinoma

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  • 摘要:   目的  探讨肾上腺嗜酸细胞型皮质癌临床病理特征及其表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR)蛋白表达、基因突变和基因拷贝数改变情况。  方法  回顾性分析2000年1月至2009年12月在北京协和医院手术切除的9例肾上腺嗜酸细胞型皮质癌的临床特点、组织形态学特征, 并以9例肾上腺嗜酸细胞型皮质腺瘤为对照, 应用免疫组织化学、Scorpion ARMS突变系统及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization, FISH)的方法分析EGFR在二者中的蛋白表达、基因突变和基因拷贝数改变的情况。  结果  9例肾上腺嗜酸细胞型皮质癌中, Cushing综合征2例, 无功能性皮质癌7例。病例随访时间6~56个月, 皮质癌患者失访2例, 死亡6例。肾上腺嗜酸细胞型皮质癌中EGFR蛋白过表达率为77.8%(7/9), EGFR FISH阳性率为55.6%(5/9);仅有22.2%(2/9)皮质腺瘤存在EGFR蛋白的表达, 且EGFR FISH均为阴性。肾上腺嗜酸细胞型皮质腺瘤及皮质癌中均未检测出EGFR基因扩增及基因突变。  结论  肾上腺嗜酸细胞型皮质癌非常罕见, 其诊断依据病理学及免疫表型, EGFR蛋白过表达和7号染色体的高多体性较腺瘤更常见, 可能有助于与后者的鉴别诊断, 也有可能成为今后临床分子靶向治疗的潜在方向。
  • 图  1  肾上腺嗜酸细胞型皮质癌细胞呈弥漫分布,核异型性明显,胞质嗜酸性,可见核分裂(HE,×100)

    图  2  表皮生长因子受体在肾上腺嗜酸细胞型皮质癌中呈强阳性(+ + +),肿瘤细胞膜呈棕黄色(免疫组织化学, ×100)

    图  3  肾上腺嗜酸细胞型皮质癌中表皮生长因子受体基因拷贝数检测:肿瘤细胞显示高多体性

    绿色信号为7号染色体着丝粒,红色信号为表皮生长因子受体基因

    图  4  肾上腺嗜酸细胞型皮质癌中未检测到表皮生长因子受体突变,红色曲线代表阳性对照

    表  1  9例肾上腺嗜酸细胞型皮质癌临床特点

    病例 性别 年龄(岁) 病变位置 肿瘤有无功能 有无转移 TNM分期 随访结果
    148右侧无功能术后6个月失访
    259右侧无功能有,右侧腹壁转移术后48个月死于肿瘤
    346右侧无功能术后12个月死于肿瘤
    446右侧无功能术后23个月死于肿瘤
    520右侧无功能术后失访
    634右侧Cushing综合征有,下腔静脉癌栓术后35个月死于肿瘤
    725右侧Cushing综合征有,肾脏转移术后28个月死于肿瘤
    851左侧无功能有,肾脏、脾脏、胰腺转移术后15个月死于肿瘤
    9 75 右侧 无功能 术后32个月尚存活
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    表  2  9例肾上腺嗜酸细胞型皮质癌病理组织学特征

    病例肿瘤最大径
    (cm)
    重量
    (g)
    核异
    型性
    病理性核分裂象
    >6/50高倍视野
    病理性
    核分裂
    嗜酸细胞
    ≥75%
    瘤细胞弥漫
    分布≥33%
    坏死/
    出血
    静脉
    侵犯
    窦隙
    浸润
    包膜
    浸润
    17100+++++
    26.695++++++
    3212000++++++
    49350++++++++
    58.5285+++++
    6416+++++++++
    7840++++++++
    816.52000+++++++++
    912420++++++
    下载: 导出CSV

    表  3  表皮生长因子受体在肾上腺嗜酸细胞型皮质癌及腺瘤中蛋白表达、基因突变和基因拷贝数改变情况

    肿瘤类型 免疫组织化学 荧光原位杂交 突变
    - + ++ +++ - +
    肾上腺嗜酸细胞型
    皮质癌(n=9)
    2 0 2 5 4 5 0
    肾上腺嗜酸细胞型
    皮质腺瘤(n=9)
    7 2 0 0 9 0 0
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2015-02-27
  • 刊出日期:  2015-05-30

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