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乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性癌(非特殊型)腋窝淋巴结转移相关因素的病例对照研究

张燕娜 王常珺 周易冬 茅枫 孙强 毕娅兰 梁智勇

张燕娜, 王常珺, 周易冬, 茅枫, 孙强, 毕娅兰, 梁智勇. 乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性癌(非特殊型)腋窝淋巴结转移相关因素的病例对照研究[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(3): 166-172. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.002
引用本文: 张燕娜, 王常珺, 周易冬, 茅枫, 孙强, 毕娅兰, 梁智勇. 乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性癌(非特殊型)腋窝淋巴结转移相关因素的病例对照研究[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(3): 166-172. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.002
Yan-na ZHANG, Chang-jun WANG, Yi-dong ZHOU, Feng MAO, Qiang SUN, Ya-lan BI, Zhi-yong LIANG. Axillary Lymph Node Metastasis of Invasive Micropapillary Carcinoma and Invasive Carcinoma of No Special Type: A Case-control Study[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(3): 166-172. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.002
Citation: Yan-na ZHANG, Chang-jun WANG, Yi-dong ZHOU, Feng MAO, Qiang SUN, Ya-lan BI, Zhi-yong LIANG. Axillary Lymph Node Metastasis of Invasive Micropapillary Carcinoma and Invasive Carcinoma of No Special Type: A Case-control Study[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(3): 166-172. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.002

乳腺浸润性微乳头状癌与浸润性癌(非特殊型)腋窝淋巴结转移相关因素的病例对照研究

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.03.002
详细信息
    通讯作者:

    孙强 电话:010-69152700, E-mail:sunqiangpumc@sina.com

  • 中图分类号: R737.9

Axillary Lymph Node Metastasis of Invasive Micropapillary Carcinoma and Invasive Carcinoma of No Special Type: A Case-control Study

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  • 摘要:   目的  探讨乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma, IMPC)和浸润性癌(非特殊型)(invasive carcinoma of no special type, NST)的临床病理特征差异及其与腋窝淋巴结转移的相关性。  方法  回顾性分析2010年8月至2013年8月北京协和医院92例IMPC手术患者的临床病理资料, 随机选取368例同期手术的NST患者作为对照组。比较IMPC和NST的临床病理特征并分析其腋窝淋巴结转移的影响因素。  结果  IMPC与NST在肿瘤大小[(2.9±1.9)cm比(2.1±1.4)cm, P=0.001]、脉管浸润率(85.9%比6.0%, P < 0.001)、腋窝淋巴结转移率(71.7%比47.3%, P < 0.001)及转移个数(8.2±9.9比2.9±5.7, P < 0.001)、孕激素受体表达(P=0.047)、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2, HER-2)表达(P=0.009)、Ki-67指数(P < 0.001)以及TNM分期(P < 0.001)、分子分型(P < 0.001)方面的差异均具有统计学意义。肿瘤组织中IMPC成分≤ 24%、25%~49%、50%~75%以及≥ 76%者淋巴结转移率分别为73.9%、56.3%、72.2%和77.1%, IMPC的腋窝淋巴结转移率与其在肿瘤中所占比例无关(P=0.347), 与肿瘤T分期(P=0.001)、HER-2表达(P=0.029)、分子分型(P=0.003)、P53表达(P=0.003)以及Ki-67指数(P=0.045)相关。NST的腋窝淋巴结转移与肿瘤T分期(P < 0.001)、组织学分级(P=0.001)、脉管浸润(P < 0.001)、雌激素受体α(P=0.007)、孕激素受体(P=0.031)、HER-2表达(P=0.008)及分子分型(P < 0.001)均相关。  结论  IMPC是一种具有高脉管侵袭性、高腋窝淋巴结转移率的浸润性乳腺癌, 具有与NST不同的病理特征。IMPC成分的多少并不影响腋窝淋巴结转移的程度, 其腋窝淋巴结转移的影响因素明显少于NST。
  • 表  1  IMPC和NST的临床病理特征比较[($ \bar x $±s)/例(%)]

    特征 IMPC
    (n=92)
    NST
    (n=368)
    χ2 P
    年龄(岁) 47.7±13.0 50.4±10.4 0.064
    瘤体最大径(cm) 2.9±1.9 2.1±1.4 0.001
    淋巴结清扫数(个) 22.1±8.6 20.8±6.3 0.211
    淋巴结转移数(个) 8.2±9.9 2.9±5.7 < 0.001
    Ki-67指数(%) 24.2±16.5 31.8±23.2 < 0.001
    瘤体最大径(cm) 17.898 < 0.001
       ≤2 39(42.4) 235(63.9)
       >2且≤5 44(47.8)122(33.2)
       >5 9(9.8)11(3.0)
    组织学分级5.2090.074
       Ⅰ级3(3.3)40(10.9)
        Ⅱ级54(58.7)191(51.9)
       Ⅲ级35(38.0)137(37.2)
    脉管浸润79(85.9)22(6.0)274.143< 0.001
    淋巴结转移(个)43.994< 0.001
        026(28.3)194(52.7)
       1~317(18.5)92(25.0)
       4~915(16.3)43(11.7)
       ≥1034(37.0)39(10.6)
    淋巴结转移例数66(71.7)174(47.3)< 0.001
    各项受体表达
        ERα(+)70(76.1)241(65.5)3.7750.052
       PR(+)62(67.4)206(56.0)3.9420.047
       HER-2(+)41(44.5)111(30.2)6.9000.009
    分子分型20.508< 0.001
       LA13(14.1)83(22.6)
       LB134(37.0)112(30.4)
       LB227(29.3)54(14.7)
       HER-214(15.2)57(15.5)
       TN4(4.3)62(16.8)
    Ki-67指数< 0.001
       ≤14%26(28.3)96(26.1)
       15%~49%59(64.1)175(47.6)
       ≥50%7(7.6)97(26.4)
    TNM分期39.874< 0.001
       Ⅰ18(19.6)149(40.5)
       Ⅱ22(23.9)134(36.4)
       Ⅲ52(56.5)85(23.1)
    IMPC:浸润性微乳头状癌;NST:浸润性癌(非特殊型);ERα:雌激素受体α;PR:孕激素受体;HER-2:人表皮生长因子受体2;LA:Luminal A型;LB1:Luminal B1型;LB2:Luminal B2型;TN:三阴性乳腺癌
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    表  2  IMPC腋窝淋巴结转移的影响因素

    因素例数淋巴结转移
    例数
    淋巴结转
    移率(%)
    χ2FP
    T分期22.5710.001
       T1a+T1b8337.5
       T1c311858.1
       T2443681.8
       T399100
    IMPC成分1.1170.347
       ≤24%231773.9
       25%~49%16956.3
       50%~75%181372.2
       ≥76%352777.1
    组织学分级7.9990.238
       Ⅰ级3133.3
       Ⅱ级543768.5
        Ⅲ级352880.0
    脉管浸润1.5280.676
       LVI+795873.4
       LVI-13861.5
    ERα表达2.7670.429
       ERα(+)705375.7
       ERα(-)221359.1
    PR表达4.0620.255
       PR(+)624471.0
       PR(-)302273.3
    HER-2表达9.0370.029
       HER-2(+)413687.8
       HER-2(-)513058.8
    分子分型29.4620.003
       LA13430.8
       LB1342779.4
       LB2272488.9
       HER-2141178.6
       TN400
    神经浸润0.6780.878
       有161381.3
       无684972.1
       NA8450.0
    间质淋巴细胞浸润2.0470.563
       有352468.6
       无493877.6
       NA8450.0
    周围淋巴细胞浸润4.3250.228
       有694971.0
       无151386.7
        NA8450.0
    P53表达14.2860.003
        P53(+)453884.4%
       P53(-)472859.6%
    Ki-67指数2.7950.045
       ≤14%261453.8%
       15%~49%594576.3%
        ≥50%77100.0%
    IMPC、ERα、PR、HER-2、LA、LB1、LB2、TN:同表 1;LVI:脉管浸润;NA:未知
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    表  3  NST腋窝淋巴结转移的影响因素

    因素例数淋巴结
    转移例数
    淋巴结
    转移率(%)
    χ2FP
    T分期48.438< 0.001
       T1a+T1b541222.2
       T1c1817440.9
       T21227863.9
       T3111090.9
    组织学分级21.5470.001
       Ⅰ级401332.5
       Ⅱ级1919348.7
       Ⅲ级1376849.6
    脉管浸润18.650< 0.001
       LVI+222195.5
       LVI-34615344.2
    ERα表达12.1120.007
       ERα(+)24111045.6
       ERα(-)1276450.4
    PR表达8.8440.031
       PR(+)2069847.6
       PR(-)1627646.9
    HER-2表达11.8810.008
       HER-2(+)1116255.9
        HER-2(-)25711243.6
    分子分型52.231< 0.001
        LA832934.9
       LB11125750.9
       LB2542953.7
       HER-2573357.9
       TN622641.9
    Ki-67指数0.5670.631
       ≤14%261453.8
       15%~49%594576.3
       ≥50%77100
    NST、ERα、PR、HER-2、LA、LB1、LB2、TN:同表 1;LVI:同表 2
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  • 收稿日期:  2014-09-13
  • 刊出日期:  2015-05-30

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