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胰腺结核的临床特点及诊断要点

严雪敏 孙昊 杨爱明

严雪敏, 孙昊, 杨爱明. 胰腺结核的临床特点及诊断要点[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(2): 119-123. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.02.009
引用本文: 严雪敏, 孙昊, 杨爱明. 胰腺结核的临床特点及诊断要点[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(2): 119-123. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.02.009
Xue-min YAN, Hao SUN, Ai-ming YANG. Clinical Features and Diagnosis of Pancreatic Tuberculosis[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(2): 119-123. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.02.009
Citation: Xue-min YAN, Hao SUN, Ai-ming YANG. Clinical Features and Diagnosis of Pancreatic Tuberculosis[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(2): 119-123. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.02.009

胰腺结核的临床特点及诊断要点

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.02.009
详细信息
    通讯作者:

    杨爱明 电话:010-69151595, E-mail:yangaiming@medmail.com.cn

  • 中图分类号: R525;R447

Clinical Features and Diagnosis of Pancreatic Tuberculosis

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  • 摘要:   目的  总结胰腺结核患者的一般临床特点及诊断要点, 以提高对胰腺结核的认识  目的  纳入1984年1月至2014年3月在北京协和医院确诊为胰腺结核的住院患者, 回顾性分析其病例资料, 对其临床表现、辅助检查、诊断等情况进行总结  结果  研究期间确诊为胰腺结核的患者共10例, 占同期确诊结核患者的0.12%(10/8689)。其中男5例, 女5例, 平均年龄53.1岁(31~70岁), 65岁以下患者占80%。腹痛(60%)、纳差(60%)及体重下降(60%)是最常见的临床症状, 发热(40%)、黄疸(10%)等症状较少见, 未见盗汗。CT及PET/CT均未确诊胰腺结核。1例患者因结核菌素蛋白衍生物试验强阳性、发现肠结核, 1例有颈部冷脓肿, 临床综合考虑后诊断结核, 抗痨治疗有效后验证临床诊断; 1例行胫前结节活检证实为结核; 1例经B超引导下胰腺结节穿刺证实为结核; 6例行剖腹探查术, 术后病理支持结核诊断  结论  胰腺结核为罕见疾病, 常因胰腺的局限性囊/实性占位而被误认为胰腺肿瘤, 进而行手术治疗。病史及临床症状对诊断很重要, 影像学有一定帮助, 病理结果有确诊价值。对于年龄较轻、有感染征象、肿瘤标志物为阴性的胰腺占位、伴或不伴腹膜后淋巴结肿大的患者, 要考虑胰腺结核可能, 对不易鉴别的患者应积极行内镜引导下或B超引导下活检术, 必要时行手术探查。
  • 图  1  病例10患者的CT平扫(A)和增强扫描(B、C)影像

    胰腺体尾部低回声占位,体尾部胰管扩张(箭头,B);与胃壁关系密切(箭头,C)

    表  1  10例胰腺结核患者的一般情况

    病例 性别 年龄
    (岁)
    入院
    时间
    (年)
    病程
    (月)
    主要临床症状   既往史


    恶心
    呕吐






    体重
    下降
    其他   烟酒史 肺结核史
    及接触史
    1 63 1987 5                   不详
    2 47 1993 12                 腰酸背痛   密切接触史
    3 56 1994 1               否认
    4 48 1996 1.5           一度胸腹水   否认
    5 65 2001 6             颈前脓肿   吸烟 否认
    6 40 2004 24                       不详 否认
    7 31 2005 60                       否认
    8 47 2007 0.6           皮肤感染,多发皮下结节   均有 否认
    9 64 2011 2                     均有 否认
    10 70 2013 2                 腹部不适   吸烟 淋巴结核史,
    抗痨6个月
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出版历程
  • 收稿日期:  2014-12-11
  • 刊出日期:  2015-03-30

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