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脑电监测在癫痫患者间期皮层和皮层下高代谢灶判读中的应用

牛娜 崔瑞雪 张颖 李方

牛娜, 崔瑞雪, 张颖, 李方. 脑电监测在癫痫患者间期皮层和皮层下高代谢灶判读中的应用[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(1): 18-23. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.01.004
引用本文: 牛娜, 崔瑞雪, 张颖, 李方. 脑电监测在癫痫患者间期皮层和皮层下高代谢灶判读中的应用[J]. 协和医学杂志, 2015, 6(1): 18-23. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.01.004
Na NIU, Rui-xue CUI, Ying ZHANG, Fang LI. Video-electroencephalography Applied in Interpretation of Cortical and Subcortical Hypermetabolic Foci in Interictal 18F-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography Imaging in Patients with Epilepsy[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(1): 18-23. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.01.004
Citation: Na NIU, Rui-xue CUI, Ying ZHANG, Fang LI. Video-electroencephalography Applied in Interpretation of Cortical and Subcortical Hypermetabolic Foci in Interictal 18F-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography Imaging in Patients with Epilepsy[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2015, 6(1): 18-23. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.01.004

脑电监测在癫痫患者间期皮层和皮层下高代谢灶判读中的应用

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2015.01.004
详细信息
    通讯作者:

    崔瑞雪 电话:010-69155513, E-mail:mmdhmm@126.com

  • 中图分类号: R445.6

Video-electroencephalography Applied in Interpretation of Cortical and Subcortical Hypermetabolic Foci in Interictal 18F-fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography Imaging in Patients with Epilepsy

More Information
    Corresponding author: CUI Rui-xue Tel: 010-69155513, E-mail:mmdhmm@126.com
  • 摘要:   目的  探讨癫痫患者无临床发作情况下18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose, 18F-FDG)正电子发射计算机断层(positron emission tomography, PET)脑显像呈现高代谢时脑电监测的应用价值。  方法  对北京协和医院2008年1月至2014年3月共3例无临床发作的间期情况下18F-FDG PET脑显像呈现皮层或皮层下高代谢的癫痫患者, 静脉注射安定抑制皮层放电, 在脑电监测确认无皮层异常放电时复查18F-FDG PET脑显像, 并对比两次显像结果。  结果  病例1为颞叶癫痫患者, 在无临床发作时18F-FDG PET显像除发现右颞低代谢外, 右额部分皮层及同侧基底节、丘脑及左侧小脑局灶代谢增高。脑电监测下抑制皮层放电后的18F-FDG PET显像示原额叶皮层及同侧基底节、丘脑、对侧小脑高代谢灶消失。表明该患者上述高代谢灶为颞叶外皮层潜在致痫灶亚临床放电所致, 同时证实了致痫灶与同侧基底节丘脑、对侧小脑之间的神经传导。此例改变了先前单纯前颞叶切除术的临床决策。病例2的间期18F-FDG PET显像发现右侧大片额叶皮层高代谢, 脑电监测下抑制临床下放电后, 原皮层高代谢仍存在, 原同侧基底节、对侧小脑的高代谢已不明显, 证实皮层存在高代谢的基础病变(炎症), 而基底节丘脑为继发功能改变, 确定了病变性质及范围。病例3为颞叶癫痫患者, 临床及脑电无法确定癫痫起源部位, 磁共振成像未见明显异常。18F-FDG PET显像在无临床发作的情况下左侧海马区呈高代谢, 脑电监测下在明确的间期状态复查18F-FDG PET脑显像, 左侧海马区仍为高代谢。提示该部位存在基础病变(肿瘤), 帮助临床确定手术部位。  结论  癫痫患者无临床发作情况下18F-FDG PET显像呈现高代谢图像时, 在脑电监测下确认绝对的间期状态时复查18F-FDG PET显像, 有助于分析高代谢的病因及明确病变范围, 帮助作出临床决策。
  • 图  1  病例1,女,36岁,发作性意识障碍30年

    A.MRI示右额叶及小脑无异常信号,右侧海马硬化;B.无临床发作情况下,18F-FDG PET脑显像示右额叶中央区及对侧小脑局灶高代谢,右侧海马区域代谢减低;C.随后的脑电监测示频繁临床下右额叶中央区异常放电;D.18F-FDG PET脑显像示右额叶及对侧小脑局灶高代谢消失,右额叶相应区域呈现轻度代谢减低,右海马仍为低代谢区;E.安定抑制临床下异常放电后的脑电监测
    MRI:磁共振成像;18F-FDG PET:18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层

    图  2  病例2,女,16岁,病毒性脑炎致癫痫发作

    A.无癫痫发作状态下,18F-FDG PET脑显像呈现右侧额底、颞极及左侧额底代谢增高,右尾状核头、丘脑前部和左侧小脑多处片状代谢增高影;B.安定抑制临床下异常放电后,18F-FDG PET脑显像示右侧额底、颞极仍为高代谢,原右尾状核头、丘脑前部和左侧小脑高代谢已不明显;C.PET检查前MRI(左)示两侧额叶对称稍肿胀(箭头),未见异常信号;PET显像后数日复查MRI(右),发现双侧额叶不对称(箭头),右额叶明显肿胀,沟回变浅
    18F-FDG PET、MRI:同图 1

    图  3  病例3,女, 34岁, 发作性意识不清伴抽搐8年

    A.无临床发作的情况下横断层18F-FDG PET脑显像示左海马区域代谢增高;B.颅内电极植入后脑电监测确认无癫痫波发放时复查18F-FDG PET脑显像,证实左海马仍呈高代谢表现,同机CT示双侧颅内电极植入
    18F-FDG PET:同图 1

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出版历程
  • 收稿日期:  2014-03-10
  • 刊出日期:  2015-01-30

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