邮件订阅 RSS

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

2013年北京协和医院细菌耐药性监测

张小江,  杨启文,  孙宏莉,  王瑶,  王贺,  谢秀丽,  朱任媛,  窦红涛,  张辉,  徐英春

downloadPDF
文章导航 > 协和医学杂志  > 2014 >  5(4): 422-428
张小江, 杨启文, 孙宏莉, 王瑶, 王贺, 谢秀丽, 朱任媛, 窦红涛, 张辉, 徐英春. 2013年北京协和医院细菌耐药性监测[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 422-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014
引用本文: 张小江, 杨启文, 孙宏莉, 王瑶, 王贺, 谢秀丽, 朱任媛, 窦红涛, 张辉, 徐英春. 2013年北京协和医院细菌耐药性监测[J]. 协和医学杂志, 2014, 5(4): 422-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014
shu
Xiao-jiang ZHANG, Qi-wen YANG, Hong-li SUN, Yao WANG, He WANG, Xiu-li XIE, Ren-yuan ZHU, Hong-tao DOU, Hui ZHANG, Ying-chun XU. Surveillance of Antimicrobial Resistance in Peking Union Medical College Hospital 2013[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 422-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014
Citation: Xiao-jiang ZHANG, Qi-wen YANG, Hong-li SUN, Yao WANG, He WANG, Xiu-li XIE, Ren-yuan ZHU, Hong-tao DOU, Hui ZHANG, Ying-chun XU. Surveillance of Antimicrobial Resistance in Peking Union Medical College Hospital 2013[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2014, 5(4): 422-428. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014
shu

2013年北京协和医院细菌耐药性监测

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2014.04.014

  • 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院检验科, 北京 100730

详细信息
    通讯作者:

    徐英春 电话:010-69159766, E-mail:xycpumch@139.com

  • 中图分类号: R446.5

Surveillance of Antimicrobial Resistance in Peking Union Medical College Hospital 2013

  • Department of Clinical Laboratory, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730, China

More Information

    摘要
  • 摘要:   目的  了解北京协和医院2013年临床分离细菌对抗菌药物的耐药性。  方法  收集2013年1月1日至12月31日北京协和医院临床分离的7236株非重复细菌, 采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化协会2013年版标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.6软件进行数据分析。  结果  7236株非重复的细菌中, 革兰阴性菌占71.1%(5147株), 革兰阳性菌占28.9%(2089株)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphalococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus, MRCNS)的检出率分别为34.9%(244/700)和67.2%(123/183)。未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。发现少数万古霉素和替考拉宁耐药的屎肠球菌, 未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。产超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases, ESBLs)的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌(肺炎克雷伯菌和产酸克雷伯菌)和奇异变形杆菌的检出率分别为49.5%(698/1410)、25.4%(235/925)和22.6%(30/133)。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物仍高度敏感, 总耐药率1.5%~2.3%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为19.4%和15.6%。鲍曼不动杆菌对上述两种抗菌药物的耐药率分别为70.9%和72.0%。泛耐药鲍曼不动杆菌的检出率为42.9%(306/714)。  结论  细菌耐药性仍是临床重要问题, 特别是泛耐药鲍曼不动杆菌, 应采取有效的医院感染控制措施和合理使用抗菌药物。
    Abstract:   Objective  To investigate the antimicrobial resistance of bacteria isolated from clinical samples in Peking Union Medical College Hospital in 2013.  Methods  A total of 7236 nonduplicate clinical isolates were collected from January 1 to December 31, 2013. Disk diffusion test (Kirby-Bauer method) and automated systems were employed to test the antimicrobial resistance of these isolates. The data were analyzed using WHONET 5.6 software and judged according to the Clinical and Laboratory Standards Institute guideline 2013.  Results  Of the 7236 nonduplicate clinical isolates, Gram-negative and Gram-positive bacteria accounted for 71.1% (5147) and 28.9% (2089), respectively. Methicillin-resistant Staphalococcus aureus(MRSA) accounted for 34.9% (244/700) and methicillin-resistant coagulase-negative Staphylococcus(MRCNS) accounted for 67.2% (123/183) of Staphalococcus aureus isolates. No staphylococcus strains resistant to vancomycin, teicoplanin, or linezolid were detected. A few strains of Enterococcus faecium were found resistant to vancomycin and teicoplanin. No linezolid-resistant enterococcus strains were found. Extended spectrum β-lactamases (ESBLs)-producing strains accounted for 49.5% (698/1410), 25.4% (235/925) and 22.6% (30/133) in Escherichia coli, Klebsiella species (K.pneumoniae and K.oxytoca) and Proteus mirabilis, respectively. The Enterobacteriaceae strains were still highly sensitive to carbapenems, with only 1.5%-2.3% resistant to carbapenems. The resistance rates of Pseudomonas aeruginosa to imipenem and meropenem were 19.4% and 15.6%, respectively. The resistance rates of Acinetobacter baumannii to these two antimicrobials were 70.9% and 72.0%, respectively. The prevalence of pan-resistant strains in Acinetobacter baumannii was 42.9% (306/714).  Conclusions  Antimicrobial resistance is still a serious problem, especially pan-resistant Acinetobacter baumannii strains. It is mandatory to take effective measures controlling nosocomial infection and ensuring rational antimicrobial use.
    • HTML全文

  • 表  1  2013年北京协和医院临床分离细菌菌种分布

    菌种 菌株数 构成比(%)
    大肠埃希菌 1410 19.5
    肺炎克雷伯菌 830 11.5
    铜绿假单胞菌 819 11.3
    鲍曼不动杆菌 714 9.9
    金黄色葡萄球菌 700 9.7
    粪肠球菌 421 5.8
    阴沟肠杆菌 278 3.8
    屎肠球菌 207 2.9
    嗜麦芽窄食单胞菌 201 2.8
    B群链球菌 194 2.7
    凝固酶阴性葡萄球菌* 183 2.5
    奇异变形杆菌 133 1.8
    流感嗜血杆菌 95 1.3
    产酸克雷伯菌 94 1.3
    黏质沙雷菌 91 1.3
    产气肠杆菌 81 1.1
    肺炎链球菌 66 0.9
    洋葱伯克霍尔德菌 51 0.7
    其他 668 9.2
    总计 7236 100
    *从血液和其他无菌体液分离
    下载: 导出CSV

    表  2  2013年北京协和医院临床分离葡萄球菌属对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 MSSA(456株) MRSA(244株) MSCNS(60株) MRCNS(123株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    青霉素 82.3 17.7 100 0 54.8 45.2 100 0
    苯唑西林 0 100 100 0 0 100 100 0
    头孢西丁 0 100 100 0 0 100 100 0
    庆大霉素 22.1 77.4 70.0 28.7 7.1 92.9 46.9 46.9
    环丙沙星 8.3 89.8 75.3 24.2 11.1 88.9 67.1 31.8
    红霉素 53.8 39.3 84.8 12.6 59.5 31.0 89.7 8.7
    万古霉素 0 100 0 100 0 100 0 100
    利奈唑胺 0 100 0 100 0 100 0 100
    替考拉宁 0 100 0 100 0 100 0 100
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 23.5 75.9 13.4 85.3 26.2 71.4 58.7 39.7
    克林霉素 28.5 67.3 67.8 28.7 7.1 85.7 41.6 54.4
    利福平 1.5 98.5 55.0 45.0 0 100 11.7 88.3
    MSSA：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌；MRAS：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；MSCNS：甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌；MRCNS：耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
    下载: 导出CSV

    表  3  2013年北京协和医院临床分离粪肠球菌和屎肠球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 粪肠球菌(421株) 屎肠球菌(207株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    氨苄西林 11.7 88.3 89.6 10.4
    高浓度庆大霉素 25.2 67.7 52.4 45.9
    环丙沙星 31.5 48.3 84.2 7.0
    红霉素 61.8 12.5 83.6 3.5
    万古霉素 0 100 5.8 94.2
    利奈唑胺 0 100 0 100
    替考拉宁 0 100 2.9 96.5
    氯霉素 25.2 69.7 3.5 83.5
    四环素 76.4 23.1 51.1 47.9
    利福平 56.3 17.7 81.3 14.0
    磷霉素 1.1 97.0 4.7 83.8
    呋喃妥因 4.5 95.2 34.9 60.4
    下载: 导出CSV

    表  4  2013年北京协和医院临床分离肺炎链球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 肺炎链球菌*(64株)
    耐药率 敏感率
    青霉素 0 100
    左氧氟沙星 5 91.7
    莫西沙星 3.2 96.8
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 50.8 41.0
    红霉素 93.7 4.7
    利奈唑胺 0 100
    万古霉素 12.3 83.1
    氯霉素 17.5 82.5
    克林霉素 90.6 9.4
    *从成人非脑膜炎标本分离菌株
    下载: 导出CSV

    表  5  2013年北京协和医院临床分离溶血链球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 草绿色链球菌
    (78株)    		 A群链球菌
    (19株)    		 B群链球菌
    (226株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    青霉素 0 100 0 95.6
    左氧氟沙星 9.4 89.1 0 100 48.1 51.1
    红霉素 54.4 38.2 90.0 10.0 61.0 26.5
    利奈唑胺 0 100 0 100 0 100
    万古霉素 0 100 0 100 0 100
    头孢吡肟 0 100 0 100
    头孢曲松 12.3 83.1 0 100 0 100
    克林霉素 50 41.2 90.0 0 55.7 44.3
    下载: 导出CSV

    表  6  2013年北京协和医院临床分离肠杆菌科细菌的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 大肠埃希菌
    (1410株)    		 克雷伯菌属
    (925株)    		 肠杆菌属
    (385株)    		 变形杆菌属
    (159株)    		 沙雷菌属
    (96株)    		 橘橼酸杆菌
    (73株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    哌拉西林 62.2 27.6 31.6 64.4 27.9 67.4 21.9 72.9 6.7 93.3 21.7 73.9
    哌拉西林-他唑巴坦 3.1 93.4 6.2 87.4 8.6 81.6 0 99.4 2.1 96.8 2.8 87.3
    头孢哌酮-舒巴坦 3.5 86.4 7.4 85.1 4.5 83.2 1.3 98.7 2.2 96.6 1.4 88.4
    头孢呋辛 56.1 42.5 30.1 67.3 60.7 26.0 34.6 64.1 86.8 4.4 29.9 59.7
    亚胺培南 0.3 99.7 3.0 96.5 2.6 97.4 0 99.4 1.1 98.9 1.4 98.6
    美罗培南 0.3 99.7 3.2 96.5 2.7 97.3 0 100 1.1 98.9 1.4 98.6
    厄他培南 0.6 98.9 4.1 95.3 4.6 90.8 0.7 98.6 3.6 96.4 1.7 98.3
    头孢他啶 19.1 74.2 14.2 82.7 22.6 71.8 1.9 97.5 1.1 97.8 16.7 79.2
    头孢噻肟 55.0 44.6 27.6 71.1 34.2 59.1 19.7 79.6 6.7 83.3 19.4 79.1
    头孢吡肟 12.0 77.2 8.0 88.3 4.0 91.7 0.6 98.1 2.1 97.9 1.4 97.2
    氨曲南 32.5 62.3 18.5 79.2 25.1 70.8 2.5 96.2 3.3 95.6 15.9 84.1
    庆大霉素 49.8 49.9 18.6 81.3 8.5 89.7 25.0 70.5 4.3 95.7 5.8 94.2
    阿米卡星 5.2 92.0 5.2 94.0 2.6 94.5 2.5 96.8 2.2 97.8 1.5 97.0
    环丙沙星 63.1 35.4 18.8 74.7 10.5 85.8 39.1 53.8 3.3 96.7 4.3 88.4
    磺胺甲噁唑－甲氧苄啶 61.8 37.0 28.8 68.4 19.1 78.8 54.8 41.9 4.3 92.4 19.1 79.4
    米诺环素 22.4 66.3 17.9 65.6 14.2 68.3 81.4 8.3 5.4 80.4 20.3 71.0
    下载: 导出CSV

    表  7  2013年北京协和医院临床分离的非发酵糖细菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 鲍曼不动杆菌(714株) 铜绿假单胞菌(819株) 嗜麦芽窄食单胞菌(201株) 洋葱伯克霍尔德菌(51株)
    耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率 耐药率 敏感率
    氨苄西林-舒巴坦 68.5 25.7
    替卡西林-克拉维酸 75.4 22.6 28.5 28.9
    哌拉西林 77.0 16.1 14.1 79.4
    哌拉西林-他唑巴坦 74.6 22.9 10.1 82.9
    头孢哌酮-舒巴坦 48.0 26.7 11.8 77.0
    亚胺培南 70.9 28.0 19.4 77.5
    美罗培南 72.0 27.7 15.6 81.3 6.1 87.8
    氨曲南 17.5 66.1
    头孢他啶 73.4 26.0 11.3 86.3 8.3 91.7
    头孢吡肟 74.7 24.2 15.6 76.6
    庆大霉素 73.5 24.9 11.4 85.2
    阿米卡星 71.0 27.8 7.0 90.4
    环丙沙星 75.3 24.4 14.1 81.9
    左旋氧氟沙星 73.9 24.8 17.9 77.0 9.1 88.4
    磺胺甲噁唑－甲氧苄啶 54.4 37.4 4.1 94.8 10.0 86.0
    米诺环素 20.4 46.5 1.5 95.5 6.0 90.0
    下载: 导出CSV

    表  8  2013年北京协和医院临床分离流感嗜血杆菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 流感嗜血杆菌*(91株)
    耐药率 敏感率
    头孢呋辛 19.1 74.2
    头孢噻肟 4.4† 95.6
    头孢克洛 37.8 55.6
    左氧氟沙星 2.7† 97.3
    阿奇霉素 14.3† 85.7
    磺胺甲噁唑－甲氧苄啶 64.8 29.7
    氨苄西林 40.4 49.4
    氨苄西林-舒巴坦 24.4 75.6
    阿莫西林-克拉维酸 22.0 78.0
    氯霉素 17.6 71.4
    环丙沙星 7.7† 92.3
    *从成人分离菌株；†非敏感株
    下载: 导出CSV
    • 参考文献(7)
  • [1] Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial susceptibility testing.M100-S23[S]. Wayne, PA: CLSI, 2013.
    [2] 张小江, 张辉, 窦红涛, 等.2012年北京协和医院细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志, 2014, 14:104-111. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgkgrhlzz201402006
    [3] Nordmann P, Dortet L, Poirel L. Carbepenem resistance in Enterobacteriaceae:here is the storm![J]. Trends Mol Med, 2012, 18:263-272. doi:  10.1016/j.molmed.2012.03.003
    [4] Limbago BM, Rasheed JK, Anderson KF, et al. IMP-producing carbapenem-resistant Klebsiella pneumonia in the United States[J]. J Clin Microbiol, 2011, 49:4239-4245. doi:  10.1128/JCM.05297-11
    [5] Neuner EA, Sekeres J, Hall GS, et al. Experience with fosfomycin for treatment of urinary tract infections due to multidrug-resistant organisms[J].Antimicrob Agents Chemother, 2012, 56:5744-5748. doi:  10.1128/AAC.00402-12
    [6] 张辉, 张小江, 徐英春, 等. 2011年中国CHINET不动杆菌属细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志, 2013, 13:342-348. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgkgrhlzz201305004
    [7] 范欣, 肖盟, 杨启文, 等.全国27所医院多重耐药鲍曼不动杆菌及铜绿假单胞菌对12种抗菌药物的敏感性[J].协和医学杂志, 2014, 5:253-258. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=xhyx201403002
    • 相关文章
    • 施引文献
  • 资源附件(0)
  • 加载中
WeChat 点击查看大图
表(8)
计量
  • 文章访问数:  185
  • HTML全文浏览量:  67
  • PDF下载量:  3
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2014-01-01
  • 刊出日期:  2014-10-30

目录

    /

    返回文章
    返回
    友情链接: 国家卫生健康委员会 北京协和医院 中国医学科学院 学术不端检测系统 国际知识资源总库 中国知网 术语在线 中国全科医学
    地址：北京市东城区帅府园1号 北京协和医院老楼7号楼
    3层302室 《协和医学杂志》编辑部
    电话：010-69154261/4262
    E - mail：medj@pumch.cn
    mjpumch@126.com
    期刊网站版权所有：《协和医学杂志》编辑部
    京ICP备 11002662

    本系统由 北京仁和汇智信息技术有限公司 开发    百度统计

    x 关闭 永久关闭

    【温馨提醒】近日，《协和医学杂志》编辑部接到作者反映，有多名不法人员冒充期刊编辑发送见刊通知，鼓动作者添加微信，从而骗取版面费的行为。特提醒您，本刊与作者联系的方式均为邮件通知或电话，稿件进度通知邮箱为：mjpumch@126.com，编辑部电话为：010-69154261，请提高警惕，谨防上当受骗！如有任何疑问，请致电编辑部核实。谢谢！