邮件订阅 RSS

留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

2008—2011年北京协和医院重症监护病房细菌耐药性监测

张小江,  杨启文,  孙宏莉,  王贺,  王瑶,  谢秀丽,  窦红涛,  宋红梅,  朱任媛,  陈雨,  徐英春

downloadPDF
文章导航 > 协和医学杂志  > 2012 >  3(4): 430-436
张小江, 杨启文, 孙宏莉, 王贺, 王瑶, 谢秀丽, 窦红涛, 宋红梅, 朱任媛, 陈雨, 徐英春. 2008—2011年北京协和医院重症监护病房细菌耐药性监测[J]. 协和医学杂志, 2012, 3(4): 430-436. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.04.016
引用本文: 张小江, 杨启文, 孙宏莉, 王贺, 王瑶, 谢秀丽, 窦红涛, 宋红梅, 朱任媛, 陈雨, 徐英春. 2008—2011年北京协和医院重症监护病房细菌耐药性监测[J]. 协和医学杂志, 2012, 3(4): 430-436. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.04.016
shu
Xiao-jiang ZHANG, Qi-wen YANG, Hong-li SUN, He WANG, Yao WANG, Xiu-li XIE, Hong-tao DOU, Hong-mei SONG, Ren-yuan ZHU, Yu CHEN, Ying-chun XU. 2008—2011 Surveillance of Resistance in Bacteria Isolated from Intensive Care Units in Peking Union Medical College Hospital[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2012, 3(4): 430-436. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.04.016
Citation: Xiao-jiang ZHANG, Qi-wen YANG, Hong-li SUN, He WANG, Yao WANG, Xiu-li XIE, Hong-tao DOU, Hong-mei SONG, Ren-yuan ZHU, Yu CHEN, Ying-chun XU. 2008—2011 Surveillance of Resistance in Bacteria Isolated from Intensive Care Units in Peking Union Medical College Hospital[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2012, 3(4): 430-436. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.04.016
shu

2008—2011年北京协和医院重症监护病房细菌耐药性监测

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.04.016

  • 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院检验科, 北京 100730

详细信息
    通讯作者:

    徐英春 电话:010-69159766, E-mail:xycpumch@yahoo.com.cn

  • 中图分类号: R446.5

2008—2011 Surveillance of Resistance in Bacteria Isolated from Intensive Care Units in Peking Union Medical College Hospital

  • Department of Clinical Laboratory, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730, China

More Information

    摘要
  • 摘要:   目的  了解重症监护病房病原菌分布及其耐药情况。  方法  2008年1月至2011年12月间北京协和医院重症监护病房患者中连续分离到3507株非重复细菌, 采用纸片扩散法对临床分离菌株进行药敏试验, 按美国临床实验室标准化研究所2011年标准判读药敏结果, 采用WHONET 5.4软件分析数据。  结果  3507株非重复细菌中, 革兰阴性菌占74.7%, 革兰阳性菌占25.3%。10种最常见的细菌分别为:鲍曼不动杆菌(28.1%)、铜绿假单胞菌(12.8%)、金黄色葡萄球菌(10.0%)、大肠埃希菌(7.8%)、肺炎克雷伯菌(7.7%)、凝固酶阴性葡萄球菌(7.1%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.2%)、屎肠球菌(4.4%)、阴沟肠杆菌(2.3%)、粪肠球菌(2.3%)。4年中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin-resistant coagulasenegative staphylococci, MRCNS)的总检出率分别为74.9%(262/350)和83.4%(206/247), MRSA中有82.6%的菌株对磺胺甲噁唑-甲氧苄啶敏感, MRCNS中有79.6%的菌株对利福平敏感。均未发现对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。粪肠球菌对氨苄西林(18.2%)、呋喃妥因(5.6%)和磷霉素(2.7%)的耐药率较低, 屎肠球菌对万古霉素和替考拉宁的耐药率分别为9.5%和7.5%, 粪肠球菌对二者的耐药率分别为1.3%和1.3%。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的总检出率分别为60.2%(165/274)和46.8%(126/269)。鲍曼不动杆菌泛耐药株(除外米诺环素)的总检出率为60.4%(596/987), 铜绿假单胞菌泛耐药株的总检出率为5.6%(25/450)。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为82.8%和83.8%, 对米诺环素的敏感率为58.0%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药率最低, 为16.8%, 对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为42.6%和35.3%。  结论  在重症监护病房, 碳青霉烯类抗生素对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌仍保持高活性, 鲍曼不动杆菌耐药性呈增长趋势, 特别是多重耐药和泛耐药菌株。
    Abstract:   Objective  To investigate the rates of resistance in bacteria obtained from intensive care units (ICU) in Peking Union Medical College Hospital.  Methods  A total of 3507 non-duplicate clinical isolates from ICU were collected from January 2008 to December 2011. Disc diffusion test (Kirby-Bauer method) was employed to study the antimicrobial resistance. The data were analyzed by WHONET 5.4 software according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) 2011 breakpoints.  Results  Among these 3507 non-duplicate clinical isolates, gram-negative organisms and gram-positive cocci accounted for 74.7% and 25.3%, respectively. The 10 most common pathogens in ICU were A. baumannii (28.1%), P. aeruginosa (12.8%), S. aureus (10.0%), E. coli (7.8%), K. pneumoniae (7.7%), coagulase-negative staphylococci (7.1%), S. maltophilia (5.2%), E. faecium (4.4%), E. cloacae (2.3%), and E. faecalis (2.3%). Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) strains and coagulase-negative staphylococci (MRCNS) accounted for 74.9% (262/350) and 83.4% (206/247), respectively. However, 82.6% of MRSA strains were still susceptible to trimethoprim-sulfamethoxazole, while 79.6% of MRCNS strains were susceptible to rifampin. No staphylococcal strain was resistant to vancomycin, teicoplanin, or linezolid. The resistance rates of faecalis to ampicillin (18.2%), nitrofurantoin (5.6%), and fosfomycin (2.7%) were low. The resistant rates of E. faecium and E. faecalis to vancomycin were 9.5% and 1.3%, while to teicoplanin were 7.5% and 1.3%, respectively. Extended spectrum β-lactamases (ESBLs) -producing strains accounted for 60.2% (165/274) and 46.8% (126/269) in E. coli and K. pneumoniae, respectively. The rates of pan-resistant (except minocycline) A. baumannii and P. aeruginosa were 60.4% (596/987) and 5.6% (25/450). The resistance rates of A. baumannii to imipenem and meropenem were 82.8% and 83.8%, respectively. The susceptible rate to minocycline was 58.0%. The resistance rates of P. aeruginosa to imipenem and meropenem were 42.6% and 35.3%, respectively. P. aeruginosa isolates showed the lowest resistant rate (16.8%) to amikacin.  Conclusion  Carbapenems remain highly active against E. coli and K. pneumoniae. The antibiotic resistance of A. baumanii is increasing, especially those multidrug-resistant and pandrug-resistant strains.
    • HTML全文

  • 表  1  2008—2011年北京协和医院重症监护病房菌种分布

    菌种 菌株数 构成比(%)
    革兰阴性菌    
       鲍曼不动杆菌 987 37.7
       铜绿假单胞菌 450 17. 2
       大肠埃希菌 274 10. 4
       肺炎克雷伯菌 269 10. 3
       嗜麦芽窄食单胞菌 181 6. 9
       阴沟肠杆菌 81 3.1
       奇异变形杆菌 43 1. 6
       黏质沙雷菌 36 1. 4
       产酸克雷伯菌 35 1. 3
       其他 264 10. 1
       总计 2620 100
    革兰阳性菌    
       金黄色葡萄球菌 350 39. 4
       凝固酶阴性葡萄球菌* 207 23. 3
       屎肠球菌 154 17. 4
       粪肠球菌 80 9. 0
       鹑鸡肠球菌 22 2. 5
       肺炎链球菌 14 1. 6
       草绿色链球菌† 12 1. 4
       其他 48 5. 4
       总计 887 100
    *从血液、脑脊液和其他无菌体液分离; †从血液和其他无菌体液分离
    下载: 导出CSV

    表  2  2008—2011年葡萄球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 MSSA (n = 88)   MRSA (n = 262)   MSCNS (n = 41)   MRCNS (n = 206)
    耐药率 敏感率   耐药率 敏感率   耐药率 敏感率   耐药率 敏感率
    青霉素 86. 5 13. 5   100 0   65. 5 34. 5   100 0
    苯唑西林 0 100   100 0   0 100   100 0
    庆大霉素 28. 2 71. 8   92. 6 7. 4   7. 1 89. 3   61. 4 34. 9
    环丙沙星 12. 8 87. 2   97. 2 1. 9   6. 7 93. 3   74. 2 22. 6
    左氧氟沙星 8 92. 0   97. 4 1. 9   7. 7 76. 9   77. 1 17. 6
    红霉素 56. 5 38. 8   91. 4 7. 4   48. 3 48. 3   92. 7 6. 8
    万古霉素 0 100   0 100   0 100   0 100
    利奈唑胺 0 100   0 100   0 100   0 100
    替考拉宁 0 100   0 100   0 100   0 100
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 22. 4 76. 5   12. 0 82. 6   27. 6 69. 0   67. 7 31. 2
    克林霉素 33. 3 64. 3   87. 6 12. 4   3. 4 89. 7   60. 4 35. 4
    利福平 4. 7 95. 3   78. 8 21. 2   0 100   19. 9 79. 6
    MSSA:甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌; MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌; MSCNS:甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌; MRCNS:耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌
    下载: 导出CSV

    表  3  2008—2011年屎肠球菌和粪肠球菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 屎肠球菌(n = 154)   粪肠球菌(n = 80)
    耐药率 敏感率   耐药率 敏感率
    青霉素 90. 8 3. 3   27. 8 68. 4
    氨苄西林 93. 1 6. 9   18. 2 81. 8
    高浓度庆大霉素 69. 5 30. 5   53. 9 44. 7
    环丙沙星 92. 6 4. 7   60. 3 20. 5
    红霉素 93. 2 5. 5   85. 7 2. 6
    万古霉素 9. 5 90. 5   1. 3 98. 7
    利奈唑胺 0 100   0 100
    替考拉宁 7. 5 91. 2   1. 3 98. 7
    氯霉素 4. 4 85. 3   39. 7 52. 1
    磷霉素 23. 4 43. 0   2. 7 89. 0
    呋喃妥因 52. 7 38. 2   5. 6 92. 6
    利福平 89. 8 5. 1   51. 3 26. 3
    下载: 导出CSV

    表  4  2008—2011年大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对抗菌药物的耐药率(%)

    抗菌药物 大肠埃希菌   肺炎克雷伯菌
    ESBLs (+) (n = 165) ESBLs (－) (n = 109)   ESBLs (+) (n = 126) ESBLs (－) (n = 143)
    哌拉西林 100 62. 7   100 41. 7
    氨苄西林-舒巴坦 61. 5 35. 3   79. 5 35. 3
    哌拉西林-他唑巴坦 6 4. 2   29. 5 17. 3
    头孢哌酮-舒巴坦 13. 1 5. 2   21. 2 10. 7
    头孢呋辛 100 40. 2   97. 9 33. 8
    亚胺培南 1. 5 2. 5   4. 8 6. 6
    美罗培南 0. 5 2. 5   4. 1 6. 6
    厄他培南 2.7 3.8   11.4 10.2
    头孢他啶 100 37. 8   97. 3 25. 8
    头孢噻肟 100 37. 8   97. 3 25. 8
    头孢吡肟 100 36. 8   97. 3 25. 3
    氨曲南 100 37. 8   97. 3 24. 8
    庆大霉素 63. 8 52. 9   71. 6 24. 7
    阿米卡星 11. 5 10. 2   20. 9 9. 3
    环丙沙星 84. 5 72. 3   58. 5 33. 1
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 79. 8 75. 7   82. 8 33. 3
    米诺环素 35. 5 26. 9   54. 4 20. 0
    ESBLs:超广谱β-内酰胺酶
    下载: 导出CSV

    表  5  2008—2011年不发酵糖菌对抗菌药物的耐药率和敏感率(%)

    抗菌药物 鲍曼不动杆菌(n = 987)   铜绿假单胞菌(n = 450)   嗜麦芽窄食单胞菌(n = 181)
    耐药率 敏感率   耐药率 敏感率   耐药率 敏感率
    氨苄西林-舒巴坦 84. 3 10. 3            
    替卡西林-克拉维酸 89. 6 8. 1   49. 7 50. 3      
    哌拉西林 92. 5 5. 5   38. 8 61. 2      
    哌拉西林-他唑巴坦 89. 2 8. 1   30. 6 69. 4      
    头孢哌酮       37. 7 48. 7      
    头孢哌酮-舒巴坦 59. 7 14. 9   21. 9 59. 2      
    亚胺培南 82. 8 16. 8   42. 6 54. 2      
    美罗培南 83. 8 15. 2   35. 3 60. 3      
    氨曲南       31. 2 48. 5      
    头孢他啶 87. 5 12. 0   21. 8 71. 7      
    头孢吡肟 88. 7 8. 7   23. 3 67. 4      
    庆大霉素 90. 1 9. 4   20.9 67. 1      
    阿米卡星 85. 2 13.9   16.8 67. 1      
    环丙沙星 91.3 8.4   26.9 68. 4      
    左氧氟沙星 83.5 9.8   33.3 61.2   12.2 86.1
    磺胺甲噁唑-甲氧苄啶 91.3 8.1         13.3 86.7
    米诺环 20.7 58.0         1.1 98.3
    下载: 导出CSV
    • 参考文献(13)
  • [1] Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). M100-S21, Performance standards for antimicrobial susceptibility testing[S]. Wayne: Clinical and Laboratory Standards Institute, 2011.
    [2] 张丽, 杨文航, 肖盟, 等. 2010年卫生部全国细菌耐药监测网报告:ICU来源细菌耐药监测[J].中华医院感染学杂志, 2012, 22:34-38. http://www.cqvip.com/QK/98445X/20121/40557741.html
    [3] 朱德妹, 汪复, 胡付品, 等. 2010年中国CHINET细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志, 2011, 11:321-329. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgkgrhlzz201105001
    [4] Sanchez Garcia M, De la Torre MA, Morales G, et al. Clinical outbreak of linezolid-resistant Staphylococcus aureus in an intensive care unit[J]. JAMA, 2010, 303:2260-2264. doi:  10.1001/jama.2010.757
    [5] van Duijn PJ, Dautzenberg MJ, Oostdijk EA. Recent trends in antibiotic resistance in European ICUs[J]. Curr Opin Crit Care, 2011, 17:658-665. doi:  10.1097/MCC.0b013e32834c9d87
    [6] Cuzon G, Naas T, Demachy MC, et al. Plasmid-mediated carbapenem-hydrolyzing beta-lactamase KPC-2 in Klebsiella pneumoniae isolate from Greece[J]. Antimicrob Agents Chemother, 2008, 52:796-797. doi:  10.1128/AAC.01180-07
    [7] 杨青, 邹燕萍, 单志明, 等.联合使用抗菌药物对产KPC-2酶肺炎克雷伯菌的影响[J].中华检验医学杂志, 2011, 34:984-987. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhyxjy201111006
    [8] 王艳艳, 刘红, 杜昕, 等.泛耐药肺炎克雷伯菌株的医院内流行特性的研究[J].中华微生物学和免疫学杂志, 2011, 31:208-212. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhwswxhmyx201103004
    [9] 习慧明, 徐英春, 朱德妹, 等. 2010年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志, 2012, 12:98-104. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgkgrhlzz201202004
    [10] 伍育旗, 单红卫, 赵贤瑜, 等.重症监护病房鲍曼不动杆菌医院感染病例对照研究[J].中国感染与化疗杂志, 2010, 10:373-375. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zgkgrhlzz201005011
    [11] 谢红梅, 胡必杰, 陶黎黎, 等.重症监护病房环境与临床分离耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的REP-PCR分型研究[J].中华微生物学和免疫学杂志, 2011, 31:903-906. http://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhwswxhmyx201110011
    [12] 周华, 杜小幸, 杨青, 等.亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌碳青霉烯酶和16S rRNA甲基化酶研究[J].中华流行病学杂志, 2009, 30:269-272. http://d.wanfangdata.com.cn/Periodical/zhlxbx200903015
    [13] Robledo IE, Aquino EE, Santé MI, et al. Detection of KPC in Acinetobacter spp. in Puerto Rico[J]. Antimicmb Agents Chemother, 2010, 54:1354-1357. doi:  10.1128/AAC.00899-09
    • 相关文章
    • 施引文献
  • 资源附件(0)
  • 加载中
WeChat 点击查看大图
表(5)
计量
  • 文章访问数:  164
  • HTML全文浏览量:  50
  • PDF下载量:  7
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 收稿日期:  2012-07-06
  • 刊出日期:  2012-10-30

目录

    /

    返回文章
    返回
    友情链接: 国家卫生健康委员会 北京协和医院 中国医学科学院 学术不端检测系统 国际知识资源总库 中国知网 术语在线 中国全科医学
    地址：北京市东城区帅府园1号 北京协和医院老楼7号楼
    3层302室 《协和医学杂志》编辑部
    电话：010-69154261/4262
    E - mail：medj@pumch.cn
    mjpumch@126.com
    期刊网站版权所有：《协和医学杂志》编辑部
    京ICP备 11002662

    本系统由 北京仁和汇智信息技术有限公司 开发    百度统计

    x 关闭 永久关闭

    【温馨提醒】近日，《协和医学杂志》编辑部接到作者反映，有多名不法人员冒充期刊编辑发送见刊通知，鼓动作者添加微信，从而骗取版面费的行为。特提醒您，本刊与作者联系的方式均为邮件通知或电话，稿件进度通知邮箱为：mjpumch@126.com，编辑部电话为：010-69154261，请提高警惕，谨防上当受骗！如有任何疑问，请致电编辑部核实。谢谢！