尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!
发热、咳嗽、咯血、声嘶
郑相敏, 沈敏, 曾学军
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 内科, 北京 100032
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 风湿免疫科, 北京 100032
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院 普通内科, 北京 100032
曾学军 电话:010-69158520, E-mail:zxuejun@yahoo.com
中图分类号: R52;R543.1+6
图 1 胸部CT (主气管平面,2011年)
月21日主动脉弓切迹(箭头)较浅; 6月4日能见到切迹的痕迹; 6月22日主动脉弓旁包块明显变大; 6月29日气管受压明显,并出现双侧胸腔积液和叶间积液
图 2 胸部CT (气管隆突平面,2011年)示主动脉弓下占位(箭头)进行性增大
图 3 胸部增强CT (2011-0629)
A.双侧胸腔积液,主动脉弓旁肿块内有造影剂溢出(箭头),提示主动脉弓假性动脉瘤破裂; B.容积再现技术示有造影剂溢出的假性动脉瘤瘤体(箭头),左锁骨下动脉开口处浅受压,主动脉弓受压,降主动脉基本正常; C.矢状位重建见左肺动脉主干受假性动脉瘤压迹,同时显示主动脉弓假性动脉瘤破口位置(箭头),破口长度约3 cm
图 4 胸部高分辨CT (2011-0629)示双肺弥漫斑片影、磨玻璃影,右肺中叶及双下肺实变不张影,结合临床符合弥漫肺泡出血表现
图 5 胸部高分辨CT (2011-0721)复查显示肺内斑片影明显消散,主动脉弓轮廓较前明显增大(A,箭头),气管形态也发生了变化(B,箭头)
图 6 主动脉血管三维重建CT (2011-0721)示主动脉全貌,可见左颈总和左锁骨下动脉开口处开始变得狭窄(A,箭头),因受瘤体变大挤压所致; 并可见主动脉弓后段受压变细(B,箭头),左主支气管受压明显变细,左肺动脉主干受压变细; 假性动脉瘤破口长度已由3. 0 cm扩大至3. 7 cm
图 7 主动脉弓活检病理示主动脉弓血管壁薄厚不均,有局灶内皮细胞损伤,内皮下到中层匍匐形管壁断裂,断裂处有少许红细胞,中层弹力纤维局灶稀疏,外膜较多出血,局部炎性细胞反应,存在较多中性粒细胞(HE,×400)
/
用微信扫码二维码
分享至好友和朋友圈
【温馨提醒】近日,《协和医学杂志》编辑部接到作者反映,有多名不法人员冒充期刊编辑发送见刊通知,鼓动作者添加微信,从而骗取版面费的行为。特提醒您,本刊与作者联系的方式均为邮件通知或电话,稿件进度通知邮箱为:mjpumch@126.com,编辑部电话为:010-69154261,请提高警惕,谨防上当受骗!如有任何疑问,请致电编辑部核实。谢谢!