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发热、咳嗽、咯血、声嘶

郑相敏 沈敏 曾学军

郑相敏, 沈敏, 曾学军. 发热、咳嗽、咯血、声嘶[J]. 协和医学杂志, 2012, 3(3): 323-331. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.03.017
引用本文: 郑相敏, 沈敏, 曾学军. 发热、咳嗽、咯血、声嘶[J]. 协和医学杂志, 2012, 3(3): 323-331. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.03.017

发热、咳嗽、咯血、声嘶

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.03.017
详细信息
    通讯作者:

    曾学军 电话:010-69158520, E-mail:zxuejun@yahoo.com

  • 中图分类号: R52;R543.1+6

  • 图  1  胸部CT (主气管平面,2011年)

    月21日主动脉弓切迹(箭头)较浅; 6月4日能见到切迹的痕迹; 6月22日主动脉弓旁包块明显变大; 6月29日气管受压明显,并出现双侧胸腔积液和叶间积液

    图  2  胸部CT (气管隆突平面,2011年)示主动脉弓下占位(箭头)进行性增大

    图  3  胸部增强CT (2011-0629)

    A.双侧胸腔积液,主动脉弓旁肿块内有造影剂溢出(箭头),提示主动脉弓假性动脉瘤破裂; B.容积再现技术示有造影剂溢出的假性动脉瘤瘤体(箭头),左锁骨下动脉开口处浅受压,主动脉弓受压,降主动脉基本正常; C.矢状位重建见左肺动脉主干受假性动脉瘤压迹,同时显示主动脉弓假性动脉瘤破口位置(箭头),破口长度约3 cm

    图  4  胸部高分辨CT (2011-0629)示双肺弥漫斑片影、磨玻璃影,右肺中叶及双下肺实变不张影,结合临床符合弥漫肺泡出血表现

    图  5  胸部高分辨CT (2011-0721)复查显示肺内斑片影明显消散,主动脉弓轮廓较前明显增大(A,箭头),气管形态也发生了变化(B,箭头)

    图  6  主动脉血管三维重建CT (2011-0721)示主动脉全貌,可见左颈总和左锁骨下动脉开口处开始变得狭窄(A,箭头),因受瘤体变大挤压所致; 并可见主动脉弓后段受压变细(B,箭头),左主支气管受压明显变细,左肺动脉主干受压变细; 假性动脉瘤破口长度已由3. 0 cm扩大至3. 7 cm

    图  7  主动脉弓活检病理示主动脉弓血管壁薄厚不均,有局灶内皮细胞损伤,内皮下到中层匍匐形管壁断裂,断裂处有少许红细胞,中层弹力纤维局灶稀疏,外膜较多出血,局部炎性细胞反应,存在较多中性粒细胞(HE,×400)

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图(7)
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出版历程
  • 收稿日期:  2012-02-25
  • 刊出日期:  2012-07-30

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