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额叶非惊厥性癫痫持续状态临床和脑电图特征

卢强 金丽日 周祥琴 黄颜 崔丽英 吴立文

卢强, 金丽日, 周祥琴, 黄颜, 崔丽英, 吴立文. 额叶非惊厥性癫痫持续状态临床和脑电图特征[J]. 协和医学杂志, 2012, 3(3): 318-322. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.03.016
引用本文: 卢强, 金丽日, 周祥琴, 黄颜, 崔丽英, 吴立文. 额叶非惊厥性癫痫持续状态临床和脑电图特征[J]. 协和医学杂志, 2012, 3(3): 318-322. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.03.016

额叶非惊厥性癫痫持续状态临床和脑电图特征

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.03.016
详细信息
    通讯作者:

    吴立文 电话:010-69154905, E-mail:wlw1946@yahoo.com.cn

  • 中图分类号: R749.1+7

  • 摘要:   目的  探讨额叶非惊厥性癫痫持续状态的临床和脑电图特点。  方法  对北京协和医院神经科2009年8月至2010年8月收治的3例额叶非惊厥性癫痫持续状态患者的临床和视频脑电资料进行分析。  结果  3例患者均为女性, 发作时的临床表现既有相似之处(均表现有意识损害, 认知功能障碍, 不伴有惊厥发作)又有各自特点。同步脑电图示发作起源于额部但波型各不相同, 分别为棘慢复合波节律、慢波节律和尖波节律。虽然即刻结局良好:2例患者发作被静脉注射地西泮中止, 另1例持续40 h后自然停止。但随访证实3例患者均反复发作, 作为部分性发作一线抗癫痫药物的卡马西平疗效不佳。  结论  额叶非惊厥性癫痫持续状态是一组临床和脑电图表现复杂多样具有特征性的综合征, 及时行发作期脑电图检查是诊断的关键。卡马西平治疗可能反应欠佳。
  • 图  1  病例1脑电图所见

    A.发作间期清醒闭目状态下脑电图正常; B.发作前期脑电图,右额反复可见中高波幅δ波; C.发作起始时脑电图(竖线标记处),双额(Fp1,Fp2,F3,F4)、右中央(C4)、右顶(P4)为著,高波幅棘慢复合波节律,其中慢波成分双额明显,棘波成分右中央顶明显; D.发作期间脑电图改变,双侧半球基本对称同步,持续性弥漫性高波幅约3 Hz棘慢复合波节律,额部为著; E.发作结束时(开始说话、箭头示竖线标记处)脑电图,棘慢复合波节律波幅减低,变得不持续并且不对称,右中额为著; F.发作结束后脑电图恢复正常

    图  2  病例2非惊厥性癫痫持续状态发作起始及演变脑电图(红色箭头示脑电图发作起始)

    A.发作前清醒闭目时脑电图正常; B.发作起始时脑电图,双侧前部导联(双额著)见高波幅慢波节律; C、D.发作期脑电图,可见双侧半球基本对称同步、弥漫性高波幅θ节律,波幅及波形出现波动性变化,发作呈长时程持续状态(静脉推注地西泮终止发作前已持续近1 h)

    图  3  病例2静脉推注地西泮后非惊厥性癫痫持续状态终止,脑电图由异常转为正常

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出版历程
  • 收稿日期:  2012-05-02
  • 刊出日期:  2012-07-30

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