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食管前性吞咽障碍评估

王剑 张竹花 刘建汉 徐春晓 杨大海 霍红 李五一

王剑, 张竹花, 刘建汉, 徐春晓, 杨大海, 霍红, 李五一. 食管前性吞咽障碍评估[J]. 协和医学杂志, 2012, 3(2): 162-165. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.02.007
引用本文: 王剑, 张竹花, 刘建汉, 徐春晓, 杨大海, 霍红, 李五一. 食管前性吞咽障碍评估[J]. 协和医学杂志, 2012, 3(2): 162-165. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.02.007
Jian WANG, Zhu-hua ZHANG, Jian-han LIU, Chun-xiao XU, Da-hai YANG, Hong HUO, Wu-yi LI. Assessment of Pre-esophageal Dysphagia: Report of 15 Cases[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2012, 3(2): 162-165. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.02.007
Citation: Jian WANG, Zhu-hua ZHANG, Jian-han LIU, Chun-xiao XU, Da-hai YANG, Hong HUO, Wu-yi LI. Assessment of Pre-esophageal Dysphagia: Report of 15 Cases[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2012, 3(2): 162-165. doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.02.007

食管前性吞咽障碍评估

doi: 10.3969/j.issn.1674-9081.2012.02.007
详细信息
    通讯作者:

    李五一 电话:010-69156311, E-mail:liwuyi@sina.com

  • 中图分类号: R766.5;R571;R766.04

Assessment of Pre-esophageal Dysphagia: Report of 15 Cases

More Information
  • 摘要:   目的  探讨食管前性吞咽障碍的评估方法。  方法  回顾性分析2001年1月至2011年10月北京协和医院耳鼻咽喉科16例食管前性吞咽障碍患者的临床评估资料。  结果  16例患者中9例接受反复唾液吞咽试验检查均表现异常; 8例接受洼田饮水试验检查均表现为Ⅲ级以上异常; 11例接受吞咽造影检查表现为启动延迟或不能启动, 吞咽相关误吸, 咽腭反流, 食物滞留、残留、渗漏, 环咽肌功能障碍; 11例接受内镜吞咽检查表现为声带麻痹、唾液潴留、咽喉部瘢痕、误吸等异常。  结论  反复唾液吞咽试验和洼田饮水试验可作为食管前性吞咽障碍筛查及床旁评价工具, 吞咽造影检查和内镜吞咽检查则可以精确评估吞咽障碍的发生部位及性质, 为下一步治疗提供有力的帮助。
  • 图  1  吞咽造影检查结果

    A.脑干卒中后吞咽障碍,经多次吞咽后仍有造影剂潴留于双侧梨状窝(残留,箭头); B.侧颅底肿瘤术后吞咽障碍,造影剂流向喉前庭(渗漏,箭头); C.鼻咽癌放疗后吞咽困难,造影剂越过喉腔进入气管(误吸,箭头); D.双侧环咽肌失弛缓右侧环咽肌切断术后,手术侧造影剂经过梨状窝进入食管(短箭头),未手术侧造影剂无法经过食管上端进入食管,潴留于梨状窝(环咽肌不开放,长箭头); E.颈椎骨质增生压迫食管入口(箭头)致吞咽困难

    图  2  内镜吞咽检查结果

    A.颅底肿瘤术后声带麻痹,左侧声带固定于旁正中位并有失神经支配后声带萎缩; B.脑干卒中后左侧梨状窝唾液潴留(箭头); C.口咽癌放疗后,喉入口处瘢痕黏连(白箭头),下咽部瘢痕黏连仅容胃管通过(黑箭头); D.带染料食物经吞咽后进入喉腔及气管(渗漏及误吸)

    表  1  11例吞咽障碍患者吞咽造影检查异常表现

    病因 例数 吞咽启动延迟 咽腭反流 食物 环咽肌不开放 食管受压
    滞留/残留 渗漏 误吸
    颅底肿瘤术后 2 1 2 2 2 2 2
    脑干卒中 2 2 2 2 2 2
    鼻咽、口咽癌放疗后 2 2 2 2 2
    甲状腺术后咽食管狭窄 2 2
    舌根癌术后 1 1 1 1
    环上喉切除术后 1 1 1
    颈椎骨质增生 1 1
    合计 11 4 6 8 8 6 4 1
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    表  2  11例吞咽障碍患者内镜吞咽检查表现

    病因 例数 声带麻痹(单侧) 梨状窝唾液潴留 吞咽后食物残留 吞咽后下呼吸道染色 其他
    颅底肿瘤术后 3 3 3 3 2
    脑干卒中 3 2 3 3 2
    鼻咽、口咽癌放疗后 2 2 2 2 2 下咽瘢痕
    甲状腺术后咽食管狭窄 2 1 2 2
    环上喉切除术后 1 1 1 环上喉切除术后
    合计 11 8 10 11 7
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2011-12-29
  • 刊出日期:  2012-04-30

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