留言板

尊敬的读者、作者、审稿人, 关于本刊的投稿、审稿、编辑和出版的任何问题, 您可以本页添加留言。我们将尽快给您答复。谢谢您的支持!

姓名
邮箱
手机号码
标题
留言内容
验证码

应用EIT技术监测ICU心外科术后患者肺部通气情况及其价值初探

刘文佳 周润奭 李尊柱 苏龙翔 崔文博 隆云 何怀武

刘文佳, 周润奭, 李尊柱, 苏龙翔, 崔文博, 隆云, 何怀武. 应用EIT技术监测ICU心外科术后患者肺部通气情况及其价值初探[J]. 协和医学杂志. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0626
引用本文: 刘文佳, 周润奭, 李尊柱, 苏龙翔, 崔文博, 隆云, 何怀武. 应用EIT技术监测ICU心外科术后患者肺部通气情况及其价值初探[J]. 协和医学杂志. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0626
Liu Wenjia, Zhou Runshi, Li Zunzhu, Su Longxiang, Cui Wenbo, Long Yun, He Huaiwu. Applying the electrical impedance tomography to assess lung regional ventilation distribution in ICU patients after a cardiac surgery and exploring its preliminary values[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0626
Citation: Liu Wenjia, Zhou Runshi, Li Zunzhu, Su Longxiang, Cui Wenbo, Long Yun, He Huaiwu. Applying the electrical impedance tomography to assess lung regional ventilation distribution in ICU patients after a cardiac surgery and exploring its preliminary values[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital. doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0626

应用EIT技术监测ICU心外科术后患者肺部通气情况及其价值初探

doi: 10.12290/xhyxzz.2023-0626
基金项目: 

国家重点研发计划(2022YFC2504505);中央高水平医院临床科研专项(2022-PUMCHB-115);北京协和医院护理科研课题(XHHLKY202108)

详细信息
    通讯作者:

    李尊柱,E-mail:1967786931@qq.com

  • 中图分类号: R654.2;R619

Applying the electrical impedance tomography to assess lung regional ventilation distribution in ICU patients after a cardiac surgery and exploring its preliminary values

Funds: 

National Key Research and Development Program of China (2022YFC2504505)

  • 摘要: 目的 应用电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)技术监测ICU心外科术后患者的肺部通气情况,并分析其在预测患者术后短期预后中的价值。 方法 回顾性收集北京协和医院重症医学科2023年1月—11月收治的心外科术后患者临床资料,应用EIT技术监测患者肺部通气情况,分析患者4个感兴趣区(region of interest,ROI )肺通气百分比对患者ICU住院时间、呼吸机使用时间和插管时间的影响。 结果 手术时长≥ 5h的患者肺平行ROI 4区(背侧)通气更差(P=0.022)。而ROI 4区通气< 9%的患者其氧合指数更低(P=0.025),呼吸机使用时间(P=0.004)、插管时间(P=0.010)、ICU住院时间(P=0.018)均更长。在控制了年龄、性别、手术时长和入室急性生理与慢性健康评分(acutephysiology and chronic health evaluation,APACHE)的影响后,肺平行ROI 4区通气增加是患者术后短期预后的保护性因素(OR=0.743,95% CI : 0.587~0.941,P=0.014)。以9.5%为截点,肺平行ROI 4区肺通气百分比预测患者预后差的灵敏度为85.7%,特异度为56.2%,曲线下面积为0.752(95% CI:0.599~0.905,P=0.007)。 结论 应用EIT监测技术,可观察到ICU心外科手术后患者肺部通气情况与手术时长有关,改善患者肺部ROI 4区通气或可提高患者术后短期预后。
  • [1] 邵明鑫. 心外科病人术后医院感染现况及影响因素分析[D]. 青岛大学, 2022. DOI: 10.27262/d.cnki.gqdau.2022.

    001462.
    [2] Dennie C, Gee Y, Oikonomou A, et al. Clinical Correlation of Early Atelectasis after Bilateral Internal Thoracic Artery Harvest for Coronary Artery Bypass Grafting[J]. Heart Lung & Circulation, 2016, 25:620-625. DOI: 10.1016/j.hlc.2015.11.004.
    [3] 韦婷元.胸心外科术后肺不张和肺部感染的临床护理观察[J]. 世界最新医学信息文摘, 2019, 19(53):366+368.

    DOI: 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.53.258.
    [4] 王维, 赵卓. 517例瓣膜置换术后发生肺不张的危险因素分析[J]. 临床外科杂志, 2006, 14:730-731. DOI: 10.

    3969/j.issn.1005-6483.2006.11.023.
    [5] 刘富荣, 孟树萍, 王晓航, 等.术前术中情况对成人心外科术后ICU滞留天数的影响[J]. 河南医学研究, 2019, 28(12):2147-2150.

    DOI:10.3969/j.issn.1004- 437X.2019.12.011.
    [6] Zarrizi M, Paryad E, Khanghah AG, et al. Predictors of Length of Stay in Intensive Care Unit after Coronary Artery Bypass Grafting:Development a Risk Scoring System[J]. Braz J Cardiovasc Surg, 2021, 36:57-63. DOI:10.21470/1678-9741- 2019-0405.
    [7] 王浩, 姜宏英, 李伊, 等.电阻抗断层成像技术在呼吸康复中的应用[J].中华结核和呼吸杂志,2023,46(7):714-719.

    DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20221023-00839.
    [8] 杨庆云, 胡兴硕, 解立新. ICU可视化动态评估心肺功能新技术:电阻抗断层成像[J]. 国际呼吸杂志, 2023, 43(1):15-20.

    DOI:10.3760/cma.j.cn131368-20220615- 00485.
    [9] 中国卫生信息与健康医疗大数据学会重症医学分会标准委员会,北京肿瘤学会重症医学专业委员会, 中国重症肺电阻抗工作组. 肺电阻抗成像技术在重症呼吸管理中的临床应用中国专家共识[J]. 中华医学杂志, 2022,  102:615-628. DOI: 10.

    3760/cma.j.cn112137-20211201-02680.
    [10] Inéz F, Amato MBP, van Kaam AH, et al. Chest electrical impedance tomography examination, data analysis, terminology, clinical use and recommendations:consensus statement of the TRanslational EIT developmeNt stuDy group[J]. Thorax, 2017, 72:83-93. DOI: 10.1136/thoraxjnl-2016-208357.
    [11] Vasques F, Sanderson B, Barrett NA, Camporota L. Monitoring of regional lung ventilation using electrical impedance tomography[J]. Minerva Anestesiol, 2019, 85(11):1231-1241. DOI: 10.23736/S0375-9393.19.13477-3.
    [12] Zhao Z, Fu F, Frerichs I. Thoracic electrical impedance tomography in Chinese hospitals:a review of clinical research and daily applications[J]. Physiol Meas, 2020, 41:04TR01. DOI: 10.1088/1361-6579/ab81df.
    [13] 王颍骅, 潘雁, 杨敏. 电阻抗成像技术在不停跳冠脉旁路移植术后肺复张中的临床应用[J].上海交通大学学报(医学版), 2018, 38:653-657. DOI:10.3969/j.issn. 1674-8115.2018.06.012?.
    [14] 周润奭, 隆云, 李尊柱, 等. EIT监测ARDS脱机困难患者早期活动过程中肺部通气变化[J]. 中华重症医学电子杂志,2021,07(4):319-325.

    DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2021.04.007.
    [15] Shah V, Ahuja A, Kumar A, et al. Outcomes of Prolonged ICU Stay for Patients Undergoing Cardiac Surgery in Australia and New Zealand[J]. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2022, 36:4313-4319.
    [16] Fluss R, Faraggi D, Reiser B. Estimation of the Youden index and its associated cutoff point[J]. Biometrical Journal, 2005, 47:458-472.
    [17] Li, Z., Qin, S., Chen, C., Mei, S., Yao, Y., Zhao, Z.,... & Gao, Y. Emerging trends and hot spots of electrical impedance tomography applications in clinical lung monitoring[J]. Frontiers in Medicine, 2022, 8:813640. DOI: 10.3389/fmed.2021.813640.
    [18] Bachmann M C, Morais C, Bugedo G, et al. Electrical impedance tomography in acute respiratory distress syndrome[J]. Crit Care, 2018, 22(1):263. DOI: 10.1186/s13054-018-2195-6
    [19] Spinelli, E., Mauri, T., Fogagnolo, A., Scaramuzzo, G., Rundo, A., Grieco, D. L.,... & Spadaro, S. Electrical impedance tomography in perioperative medicine:careful respiratory monitoring for tailored interventions[J]. BMC Anesthesiology, 2019, 19:1-11. DOI: 10.1186/s12871-019-0814-7.
    [20] 王玉光, 刘丽丽, 贾志杰, 等. EIT技术指导下中重度ARDS患者不同体位振动排痰效果比较[J]. 精准医学杂志, 2020, 35:301-304. DOI: 10.

    13362/j.jpmed.202004005.
    [21] Yuan S, Chi Y, Long Y, et al. Effect of Position Change From the Bed to a Wheelchair on the Regional Ventilation Distribution Assessed by Electrical Impedance Tomography in Patients With Respiratory Failure[J]. Frontiers in medicine, 2021, 8:744958. DOI: 10.3389/fmed.2021.744958.
    [22] 石宇, 陆树洋, 马文锐, 等. 单中心130例再次心脏瓣膜手术病因及围术期风险因素分析[J]. 复旦学报(医学版), 2020, 47(5

    ):694-699,755. DOI:10.3969/j.issn. 1672-8467.2020.05.008.
    [23] 欧阳春, 黄磊, 叶小强, 等. 重症心脏瓣膜置换术后患者预后的影响因素分析及风险模型的建立[J]. 岭南心血管病杂志, 2022, 28(6):502-507.

    DOI:10.3969/j.issn. 1007-9688.2022.06.03.
    [24] 王浩, 刘志刚, 王伟, 等. 二尖瓣狭窄患者外科术后早期预后影响因素[J]. 吉林医学, 2023, 44(9):2413-2418.

    DOI: 10.3969/j.issn.1004-0412.2023.09.008.
  • 加载中
计量
  • 文章访问数:  13
  • HTML全文浏览量:  5
  • PDF下载量:  3
  • 被引次数: 0
出版历程
  • 网络出版日期:  2024-04-18

目录

    /

    返回文章
    返回

    【通知】尊敬的读者、作者及编者:为做节日期间网络数据安全保障工作,本网站自2024.5.1日至5.5日期间仅22:00-6:00开放,其他时段访问受限,给您带来不便敬请谅解。编辑部恭祝您节日愉快!