作者投稿
专家审稿
编辑办公
邮件订阅
RSS
Exploration of the Standardized Stratified Training Program in the Department of Anesthesiology for Non-anesthesiology Residents
-
摘要: 住院医师规范化培训是住院医师教育的重要组成部分，而麻醉科轮转学习是必不可少的培训内容之一。既往研究显示，不同专业和不同年资住院医师对麻醉科轮转学习需求差异较大，故北京协和医院麻醉科探索性地制定了个体化分层分科培养细则及考核方案，涵盖外科、重症医学科、内科、耳鼻喉科和急诊科。自2021年8月试行该培养方案以来，共77名非麻醉专业轮转医生完成了培训，考核结果均达到出科标准，且80分以上学员占比56.2%，整体满意度达92%。该方案为完善非麻醉专业住院医师的麻醉科规范化培训提供了参考和借鉴。Abstract: The standardized training of residents is an important part of the education of residents, in which the training of anesthesiology is one of the essential contents. Previous studies have shown that residents with different majors and seniority have different needs for training in the Department of Anesthesiology. Therefore, the Department of Anesthesiology of Peking Union Medical College Hospital has explored individualized and stratified sub-department training rules and assessment plans, covering Surgery Department, Critical Care Medicine, Internal Medicine, ENT Department and Emergency Medicine. Since the trial implementation of the training program in August 2021, a total of 77 non-anesthesiology residents have completed the training, and the assessment results have all reached the standard at the end of the training, with 56.2% of the students scoring 80 or above and an overall satisfaction rate of 92%. This program provides a reference for improving the standardized training of anesthesiologists for non-anesthesiology residents.作者贡献：夏迪负责数据分析和论文初稿撰写；吴昊、阮侠提供数据支持；李旭负责选题设计和论文修订；谭刚、黄宇光终审定稿。利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突
-
表 1 外科住院医师麻醉科轮转培养方案
时间 内容 具体要求 第1天 入科培训 (1)了解麻醉科工作流程和常规
(2)初步了解麻醉科相关知识
(3)模拟人练习面罩通气、气管插管等操作第1周 亚专业观摩
(妇科、基本外科、泌尿外科)(1)进一步熟悉麻醉科工作常规
(2)跟随一线带教老师观察学习麻醉管理第2周 亚专业观摩
(骨科、血管外科、心外科)(1)初步了解复杂麻醉监护和管理
(2)跟随一线带教老师学习麻醉术前评估第3周 亚专业实践
(恢复室一线)(1)熟悉恢复室工作流程
(2)学习判断和处理患者恢复过程中的各种危急事件
(3)独立承担恢复室一线工作第4周 亚专业实践
(普通一线)(1)熟悉麻醉工作流程
(2)学习判断和管理术中麻醉及危急事件
(3)独立承担普通一线工作
下载: 导出CSV
表 2 重症医学科住院医师麻醉科轮转培养方案
时间 内容 具体要求 第1个月 第1天 入科培训 (1)了解麻醉科工作流程和常规
(2)初步了解麻醉科相关知识
(3)模拟人练习面罩通气、气管插管等操作第1周 亚专业观摩
(妇科、基本外科、泌尿外科)(1)进一步熟悉麻醉科工作常规
(2)跟随一线带教老师观察学习麻醉管理第2周 亚专业观摩
(骨科、血管外科、心外科)(1)初步了解复杂麻醉监护和管理
(2)跟随一线带教老师学习麻醉术前评估第3周 亚专业实践
(妇科、基本外科、泌尿外科)(1)练习面罩通气、气管插管、喉罩置入等操作
(2)学习独立管理简单麻醉第4周 亚专业实践
(骨科、血管外科、心外科)(1)进一步熟练并独立完成面罩通气、气管插管、喉罩置入等操作
(2)跟随一线带教老师进行术前访视，掌握病情复杂患者的术前评估第2个月 第1周 亚专业实践
(妇科)(1)独立完成面罩通气、气管插管等操作
(2)独立进行病情简单患者的麻醉管理第2周 亚专业实践
(基本外科)(1)独立完成面罩通气、气管插管等操作
(2)独立进行病情简单患者的麻醉管理第3周 亚专业实践
(泌尿外科)(1)独立完成面罩通气、气管插管等操作
(2)独立进行病情简单患者的麻醉管理第4周 亚专业实践
(急诊科)(1)初步学习掌握困难气道管理
(2)了解学习急诊患者麻醉评估、准备、诱导及管理第3个月 第1周 亚专业实践
(骨科)(1)独立完成面罩通气、气管插管、动静脉穿刺、脑电监护等操作
(2)参与及制定术后镇痛治疗计划并实施，独立进行病情复杂患者的麻醉管理第2周 亚专业实践
(血管外科)(1)独立完成面罩通气、气管插管、动静脉穿刺、脑电监护等操作
(2)独立进行病情复杂患者的麻醉管理第3周 亚专业实践
(急诊科)(1)参与急诊跟值，学习急诊手术紧急气道管理
(2)学习急诊手术危重患者麻醉管理
(3)学习急诊手术病情复杂患者危重症处理第4周 亚专业观摩
(心外科)(1)心外科麻醉三线
(2)参与学习心外科危重症患者麻醉管理
下载: 导出CSV
表 3 内科及耳鼻喉科住院医师麻醉科轮转培养方案
时间 内容 具体要求 第1天 入科培训 (1)了解麻醉科工作流程和常规
(2)初步了解麻醉科的相关知识
(3)模拟人练习面罩通气、气管插管等操作第1~2周 简单气管插管练习
(妇科、基本外科、泌尿外科)(1)学习普通气管插管技术
(2)熟悉气管插管操作及流程第3~4周 复杂困难气道气管插管练习
(骨科、耳鼻喉科)(1)进一步熟练气管插管操作
(2)初步了解困难气道评估和处理
(3)学习使用可视喉镜、纤维支气管镜等高级气道设备
下载: 导出CSV
表 4 急诊科住院医师麻醉科轮转培养方案
时间 内容 具体要求 第1天 入科培训 (1)了解麻醉科工作流程和常规
(2)初步了解麻醉科相关知识
(3)模拟人练习面罩通气、气管插管等操作第1周 亚专业观摩
(妇科、基本外科、泌尿外科)(1)进一步熟悉麻醉科工作常规
(2)跟随一线带教老师观察学习麻醉管理第2周 亚专业观摩
(骨科、血管外科、心外科)(1)初步了解复杂麻醉监护和管理
(2)跟随一线带教老师学习麻醉术前评估
(3)熟悉并学习神经阻滞麻醉
(4)学习骨科患者术中管理第3周 亚专业观摩
(胸外科、产科、急诊科)(1)初步学习掌握困难气道管理
(2)了解并学习椎管内麻醉适应证及管理
(3)了解及学习胸外科手术麻醉、双腔支气管插管的操作及管理第4周 亚专业实践
(急诊科、心外科)(1)参与急诊跟值，学习急诊紧急气道管理
(2)学习急诊手术危重患者麻醉管理
(3)学习急诊手术病情复杂患者危重症处理
下载: 导出CSV
表 5 77名非麻醉专业住院医师出科考核结果(x±s)
考核成绩 外科 内科 急诊科 耳鼻喉科 重症医学科 P值 技能 24.8±1.6 29.0±1.2 25.0±1.2 26.5±2.1 26.5±2.1 0.764 理论 55.4±7.3 58.2±2.1 49.2±5.3 62.5±0.7 53.7±4.9 0.453 总分 80.1±7.7 87.1±1.1 74.2±5.1 89.0±2.8 80.2±4.9 0.766
下载: 导出CSV
-
[1] 刘辉, 马彤彤, 曹庆龙. 浅谈非麻醉专业规培住院医师轮转麻醉科的体会[J]. 中国医学教育, 2020, 12: 85-87. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-JXUY202020035.htm [2] 马璐璐, 许力. 非麻醉专业医生轮转麻醉科需求调查[J]. 医学研究杂志, 2021, 50: 163-166. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-YXYZ202111037.htm [3] Wong A. Review article: teaching, learning, and the pursuit of excellence in anesthesia education[J]. Can J Anaesth, 2012, 59: 171-181. doi: 10.1007/s12630-011-9636-x [4] 高燕凤, 霍雄伟, 王强, 等. 非麻醉专业规培住院医师麻醉科轮转的教学改革[J]. 中国医学教育技术, 2016, 30: 217-220. https://www.cnki.com.cn/Article/CJFDTOTAL-ZYXJ201602032.htm [5] 张晔, 姜丽华, 孔艺然, 等. 非麻醉专业住院医师规范化培训麻醉教学的探讨[J]. 中华医学教育探索, 2017, 16: 1171-1174. doi: 10.3760/cma.j.issn.2095-1485.2017.11.021 [6] Smith A. Literature review: Awareness of anaesthesia[J]. Perioper Pract, 2017, 27: 191-195. [7] Builes-Aguilar A, Diaz-Gomez JL, Bilotta F. Education in neuroanesthesia and neurocritical care: trends, challenges and advancements[J]. Curr Opin Anaesthesiol, 2018, 31: 520-525. doi: 10.1097/ACO.0000000000000628 [8] Ataro G, Worku S, Asaminew T. Experience and Challenges of Objective Structured Clinical Examination (OSCE): Perspective of Students and Examiners in a Clinical Department of Ethiopian University[J]. Ethiop J Health Sci, 2020, 30: 417-426. [9] Flexman AM, Gelb AW. Mentorship in anesthesia[J]. Curr Opin Anaesthesiol, 2011, 24: 676-681. doi: 10.1097/ACO.0b013e32834c1659 [10] Palaganas JC, Levine AI, Manos J, et al. A Tribute to Chad Epps: A Mentor, Educator, Leader, Collaborator, and Friend[J]. Simul Healthc, 2021, 16: 1-2. doi: 10.1097/SIH.0000000000000557 [11] Ataro G, Worku S, Asaminew T. Experience and Chal-lenges of Objective Structured Clinical Examination (OSCE): Perspective of Students and Examiners in a Clinical Department of Ethiopian University[J]. Ethiop J Health Sci, 2020, 30: 417-426. [12] Sanchez Novas D, Domenech G, Belitzky NG, et al. Simulation-based training for early procedural skills acquisition in new anesthesia trainees: a prospective observational study[J]. Adv Simul (Lond), 2020, 5: 19. [13] Yunoki K, Sakai T. The role of simulation training in anesthesiology resident education[J]. Anesth, 2018, 32: 425-433. -
点击查看大图
图(2) / 表(5)
计量
- 文章访问数: 811
- HTML全文浏览量: 327
- PDF下载量: 34
- 被引次数: 0
