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成立基本外科急诊手术团队对急诊外科诊疗效率的影响

岳强 马小睦 陈伟杰 叶欣 张冠南 陆君阳 韩显林 王维斌 张太平 翁习生

岳强, 马小睦, 陈伟杰, 叶欣, 张冠南, 陆君阳, 韩显林, 王维斌, 张太平, 翁习生. 成立基本外科急诊手术团队对急诊外科诊疗效率的影响[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(2): 315-321. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0126
引用本文: 岳强, 马小睦, 陈伟杰, 叶欣, 张冠南, 陆君阳, 韩显林, 王维斌, 张太平, 翁习生. 成立基本外科急诊手术团队对急诊外科诊疗效率的影响[J]. 协和医学杂志, 2023, 14(2): 315-321. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0126
YUE Qiang, MA Xiaomu, CHEN Weijie, YE Xin, ZHANG Guannan, LU Junyang, HAN Xianlin, WANG Weibin, ZHANG Taiping, WENG Xisheng. Role of Establishing General Surgery Emergency Surgical Team in Improving the Work Efficiency of Emergency Surgery[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(2): 315-321. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0126
Citation: YUE Qiang, MA Xiaomu, CHEN Weijie, YE Xin, ZHANG Guannan, LU Junyang, HAN Xianlin, WANG Weibin, ZHANG Taiping, WENG Xisheng. Role of Establishing General Surgery Emergency Surgical Team in Improving the Work Efficiency of Emergency Surgery[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2023, 14(2): 315-321. doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0126

成立基本外科急诊手术团队对急诊外科诊疗效率的影响

doi: 10.12290/xhyxzz.2022-0126
基金项目: 

中国医学科学院医学与健康科技创新工程 2021-I2M-C&T-B-019

详细信息
    通讯作者:

    张太平, E-mail:tpingzhang@yahoo.com

    翁习生, E-mail:xshweng@medmail.com.cn

    岳强、马小睦对本文同等贡献

    岳强、马小睦对本文同等贡献

  • 中图分类号: R7605.97

Role of Establishing General Surgery Emergency Surgical Team in Improving the Work Efficiency of Emergency Surgery

Funds: 

Medical and Health Technology Innovation Project, Chinese Academy of Medical Sciences 2021-I2M-C&T-B-019

More Information
  • 摘要:   目的  探讨成立基本外科急诊手术团队在提高急诊外科诊疗效率中的作用。  方法  回顾性收集2019年8月1日—2021年7月31日北京协和医院基本外科急诊手术团队接诊的所有患者临床资料。比较基本外科急诊手术团队成立前后流水量、留观量及留观患者比例。分析基本外科急诊手术患者的临床资料(年龄、性别、合并症、诊断结果、手术量、病情分级、术前准备时间、术后转入ICU病房的比例、住院时间>30 d的患者比例、并发症发生率), 并按手术级别和病情分级比较住院时间与住院费用。采用多元线性回归法分析患者住院费用的影响因素。  结果  共纳入37 945例于急诊外科就诊的流水患者。急诊手术团队成立前后的流水患者总数分别为15 745例、22 200例(平均每月分别为1312例、1850例), 留观患者总数分别为1814例、1622例(平均每月分别为151例、135例)。急诊手术团队成立后, 留观患者比例由11.6%下降至7.3%(P=0.000), 术前准备时间显著缩短[(0.7±0.9)d比(1.5±0.7)d, P=0.000], 术后转入ICU病房的患者比例(23.7%比37.9%, P=0.000)、住院时间>30 d的患者比例(0.5%比5.7%, P=0.000)均下降, 中位住院时间(3 d比5 d, P=0.028)与中位住院费用(1.3万比3.4万, P=0.000)均明显减少, 平均手术量增加(77例比26例, P=0.000), 并发症发生率(6.0%比5.1%, P=0.548)无明显变化。多元线性回归分析结果显示, 成立基本外科急诊手术团队是降低住院费用的独立影响因素, 病情危重、住院时间长、术后转入ICU病房是增加住院费用的独立影响因素。  结论  成立基本外科急诊手术团队可在一定程度上缓解急诊压力, 如减轻急诊拥堵程度、提高急诊手术周转率、减轻患者医疗负担等, 提高诊疗效率。
    作者贡献:岳强、马小睦负责设计实施、数据收集与分析、论文撰写;陈伟杰负责研究设计与指导;叶欣、张冠南、陆君阳、韩显林、王维斌负责研究实施;张太平、翁习生负责提供技术支持和指导。
    利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突
  • 图  1  基本外科急诊手术团队成立前后接诊患者变化趋势图

    图  2  基本外科急诊手术团队成立前后3、4级手术类型分布图

    A、B.成立前; C、D.成立后

    图  3  基本外科急诊手术团队成立前后3、4级手术患者住院时间(A)及住院费用(B)比较

    表  1  基本外科急诊手术团队成立前后接诊患者一般资料比较

    项目 急诊手术团队成立前(n=15 745) 急诊手术团队成立后(n=22 200)
    年龄(x±s,岁) 58.4±12.2 54.6±16.2
    男性患者比例(%) 54.5 47.6
    合并基础疾病患者比例(%) 48 42
    留观患者比例(%) 11.6 7.3
    平均手术量(n) 26 77
    下载: 导出CSV

    表  2  基本外科急诊手术团队成立前后急诊手术患者住院费用单因素分析

    指标 例数(%) 中位住院费用(万元) P
    性别
      男 579(46.8) 2.9 0.560
      女 657(53.2) 3.0
    年龄(岁)
      <45 190(15.4) 2.9 0.644
      45~60 428(34.6) 2.9
      61~75 452(36.6) 3.0
      >75 166(13.4) 3.0
    住院时间(d)
      <3 634(51.3) 1.1 0.000
      3~6 256(20.7) 2.5
      >6 346(28.0) 6.8
    术后转入ICU病房
      否 898(72.7) 1.8 0.000
      是 338(27.3) 6.0
    手术分级
      1 31(2.5) 1.3 0.000
      2 72(5.8) 2.0
      3 1028(83.2) 2.4
      4 105(8.5) 5.7
    成立急诊手术团队
      否 317(25.7) 5.5 0.000
      是 919(74.3) 2.5
    病情分级
      1级 32(2.6) 6.2 0.000
      2级 620(50.2) 4.1
      3级 584(47.2) 2.4
    下载: 导出CSV

    表  3  基本外科急诊手术患者住院费用影响因素的多元线性回归分析结果

    指标 非标准化系数 标准化系数β t P 95% CI 共线性
    β 标准误 容差值 VIF
    常量 5.225 0.121 43.154 0.000 4.988~5.463
    住院时间<3 d 0.143 0.008 0.316 17.674 0.000 0.127~0.158 0.449 2.228
    术后转入ICU病房 0.139 0.013 0.163 10.508 0.000 0.113~0.164 0.595 1.680
    成立急诊手术团队 -0.041 0.012 -0.046 -3.569 0.000 -0.064~-0.019 0.857 1.167
    病情分级1级 -0.476 0.022 -0.612 -22.049 0.000 -0.518~-0.433 0.186 5.368
    病情分级2级 -0.066 0.022 -0.078 -2.941 0.003 -0.110~-0.022 0.203 4.925
    VIF:方差膨胀因子;F=1483.320,P<0.001,R2=0.860
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2022-03-18
  • 录用日期:  2022-05-13
  • 网络出版日期:  2022-07-15
  • 刊出日期:  2023-03-30

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