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39例颞下窝A型入路切除颈静脉球瘤的疗效:改进与实践

张文阳 薛玉斌 叶婷 曲晓鹏 严旭坤 王璞 刘强 夏寅

张文阳, 薛玉斌, 叶婷, 曲晓鹏, 严旭坤, 王璞, 刘强, 夏寅. 39例颞下窝A型入路切除颈静脉球瘤的疗效:改进与实践[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(6): 940-945. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0564
引用本文: 张文阳, 薛玉斌, 叶婷, 曲晓鹏, 严旭坤, 王璞, 刘强, 夏寅. 39例颞下窝A型入路切除颈静脉球瘤的疗效:改进与实践[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(6): 940-945. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0564
ZHANG Wenyang, XUE Yubin, YE Ting, QU Xiaopeng, YAN Xukun, WANG Pu, LIU Qiang, XIA Yin. The Clinical Effects of Modified Infratemporal Fossa Approach Type A for Glomus Jugulare Tumors in 39 Patients[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(6): 940-945. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0564
Citation: ZHANG Wenyang, XUE Yubin, YE Ting, QU Xiaopeng, YAN Xukun, WANG Pu, LIU Qiang, XIA Yin. The Clinical Effects of Modified Infratemporal Fossa Approach Type A for Glomus Jugulare Tumors in 39 Patients[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(6): 940-945. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0564

39例颞下窝A型入路切除颈静脉球瘤的疗效:改进与实践

doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0564
基金项目: 

首都卫生发展科研专项 2016-2-2046

详细信息
    通讯作者:

    夏寅  电话:010-59976698,E-mail: xiayin3@163.com

  • 中图分类号: R764.9

The Clinical Effects of Modified Infratemporal Fossa Approach Type A for Glomus Jugulare Tumors in 39 Patients

Funds: 

Capital's Funds for Health Improvement and Research 2016-2-2046

More Information
    Corresponding author: XIA Yin  Tel: 86-10-59976698, E-mail: xiayin3@163.com
  • 摘要:   目的  对颞下窝A型入路进行改进,并对其切除颈静脉球瘤(glomus jugulare tumor, GJT)的临床效果进行总结。  方法  回顾性纳入2014年5月至2019年12月首都医科大学附属北京天坛医院行肿瘤切除术的GJT患者。手术方式以颞下窝A型入路为基础,并在面神经前移、乙状窦处理方式方面予以改进。术后6 h复查CT评估有无出血灶,术后2周复查MRI明确有无肿瘤残留。对患者定期随访,术后1年复查MRI了解有无复发征象并评估面神经功能。  结果  共纳入39例行改进的颞下窝A型入路肿瘤切除术GJT患者。其中术前面神经功能House-Brackmann(HB)分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为12例、6例、8例、9例、3例、1例。39例患者均顺利完成手术,术后无死亡、偏瘫、颅内感染等严重并发症发生。1例发生脑脊液漏,经脑脊液引流等保守治疗后症状消失。术后6 h颅脑CT检查均未发现颅内出血;术后2周MRI检查示37例(94.9%)患者肿瘤病灶完整切除,2例(5.1%)患者为近全切除。术后1年,面神经功能HB分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ级分别为8例、16例、9例、4例、2例、0例,面神经功能较术前改善(P<0.05)。术后1年,1例患者肿瘤复发,予以补充放疗,随访过程中肿瘤无显著增大。  结论  改进的颞下窝A型入路GJT切除术不仅可保留经典颞下窝A型入路的优势,且通过改变面神经前移方式有助于保全面神经功能、通过压闭而非结扎乙状窦减少脑损伤及脑脊液漏的发生,提高了手术效果。
    作者贡献:张文阳完成数据收集、分析,撰写论文初稿;薛玉斌、叶婷、曲晓鹏、严旭坤、王璞、刘强参与实验设计和结果分析;夏寅为项目总负责人,指导研究设计、数据分析、论文写作及修改。
    利益冲突:
  • 图  1  颞骨CT示左侧颈静脉孔区占位性病变

    A.水平位; B.冠状位

    图  2  头部增强MRI示左侧颈静脉孔区占位性病变

    A.水平位; B.冠状位

    图  3  数字减影血管造影示左侧颞部可见类圆形肿瘤染色

    图  4  完成岩骨次全切除术,解剖颈部大血管及后组颅神经,面神经前移,暴露肿瘤

    图  5  颈静脉球瘤突出于外耳道

    表  1  39例患者临床症状

    Fisch分型 耳部症状(n) 神经受累症状(n)
    搏动性耳鸣 听力下降 耳痛 眩晕 面瘫 声音嘶哑 吞咽困难 伸舌偏斜 耸肩无力 面部麻木 Horner综合征
    C型(n=31) 27 28 6 9 15 6 2 2 1 1 1
    D型(n=8) 7 8 2 5 6 3 2 2 1 2 2
    下载: 导出CSV

    表  2  39例患者术前与术后1年House-Brackmann分级比较

    时间点 House-Brackmann分级(n)
    术前 12 6 8 9 3 1
    术后1年 8 16 9 4 2 0
    P 0.046
    下载: 导出CSV
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-07-29
  • 录用日期:  2021-10-08
  • 刊出日期:  2021-11-30

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