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西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关血清学指标分析

刘治娟,  邹雨桐,  马超超,  刘小星,  泽吉普赤,  田丽萍,  李洪雷,  侯立安,  王丹晨,  庞金荣,  羊红燕,  邱玲

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文章导航 > 协和医学杂志  > 2021 >  12(4): 560-567
刘治娟, 邹雨桐, 马超超, 刘小星, 泽吉普赤, 田丽萍, 李洪雷, 侯立安, 王丹晨, 庞金荣, 羊红燕, 邱玲. 西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关血清学指标分析[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(4): 560-567. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0321
引用本文: 刘治娟, 邹雨桐, 马超超, 刘小星, 泽吉普赤, 田丽萍, 李洪雷, 侯立安, 王丹晨, 庞金荣, 羊红燕, 邱玲. 西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关血清学指标分析[J]. 协和医学杂志, 2021, 12(4): 560-567. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0321
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LIU Zhijuan, ZOU Yutong, MA Chaochao, LIU Xiaoxing, ZEJI Puchi, TIAN Liping, LI Honglei, HOU Li'an, WANG Danchen, PANG Jinrong, YANG Hongyan, QIU Ling. Analysis on Serological Parameters Related to Erythrocyte Metabolism of People in Areas at Different High-altitude in Tibet[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(4): 560-567. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0321
Citation: LIU Zhijuan, ZOU Yutong, MA Chaochao, LIU Xiaoxing, ZEJI Puchi, TIAN Liping, LI Honglei, HOU Li'an, WANG Danchen, PANG Jinrong, YANG Hongyan, QIU Ling. Analysis on Serological Parameters Related to Erythrocyte Metabolism of People in Areas at Different High-altitude in Tibet[J]. Medical Journal of Peking Union Medical College Hospital, 2021, 12(4): 560-567. doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0321
shu

西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关血清学指标分析

doi: 10.12290/xhyxzz.2021-0321
  • 1.

    西藏自治区人民医院检验科，拉萨 850000

  • 2.

    中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院检验科 疑难重症及罕见病国家重点实验室，北京 100730

  • 3.

    西藏阿里地区人民医院检验科，西藏 阿里 859000

  • 4.

    西藏日喀则市桑孜珠区人民医院检验科，西藏 日喀则 847000

  • 5.

    西藏林芝地区妇幼医院检验科，西藏 林芝 860000

基金项目: 

西藏自治区科技计划项目 2016XZ01G20

西藏自治区人才资源开发专项资金项目 2016

西藏自治区自然科学基金资助项目 2015ZR-14-51

详细信息
    通讯作者:

    邱玲  电话：010-69159712，E-mail: lingqiubj@163.com

  • 中图分类号: R446.1;Q592.1

Analysis on Serological Parameters Related to Erythrocyte Metabolism of People in Areas at Different High-altitude in Tibet

  • 1.

    Department of Clinical Laboratory, People's Hospital of Tibet Autonomous Region, Lhasa 85000, China

  • 2.

    Department of Clinical Laboratory, State Key Laboratory of Complex Severe and Rare Diseases, Peking Union Medcial College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences & Peking Union Medical College, Beijing 100730, China

  • 3.

    Department of Clinical Laboratory, Ngari Prefecture People's Hospital, Tibet, Ngari 85900, China

  • 4.

    Department of Clinical Laboratory, Sangzizhu District People's Hospital, Tibet, Xigaze 847000, China

  • 5.

    Department of Clinical Laboratory, Nyingchi's Maternal and Child Health Hospital, Tibet, Nyingchi 860000, China

Funds: 

Science and Technology Program of Tibet Autonomous Region 2016XZ01G20

Talent Resources Development Special Project of Tibet Autonomous Region 2016

the Natural Science Foundation of Tibet Autonomous Region 2015ZR-14-51

More Information

    摘要
  • 摘要:   目的  探讨西藏不同海拔地区藏族人群红细胞代谢相关血清学指标特征，并建立各指标的参考区间。  方法  2016年9月—2018年8月，采用整群抽样法随机抽取西藏阿里地区(海拔Ⅰ，海拔4298~4352 m)、拉萨市和日喀则市(海拔Ⅱ，海拔3670~3835 m)、林芝市(海拔Ⅲ，海拔约2900 m)常住人群为研究对象。采集其血液测定全血细胞计数、血清铁(serum iron，SI)、未饱和铁结合力(unsaturated iron binding capacity，UIBC)、转铁蛋白(transferrin，TRF)、铁蛋白(ferritin，FER)、叶酸(folic acid，FA)、维生素B12(vitamin B12，Vit B12)，计算转铁蛋白饱和度(transferrin saturation，TSAT)。采用多元线性回归和方差成分分析比较不同性别/年龄/海拔藏族人群各指标差异，采用转换参数法建立各指标的参考区间。  结果  共纳入藏族人群1128例，其中937例用于参考区间建立。男性SI、TSAT、FER水平显著高于女性，TRF、FA、UIBC显著低于女性(P均 < 0.001)；TRF和UIBC随人群年龄增长而逐渐降低，FER随人群年龄增长而逐渐升高，Vit B12以30~39岁年龄组最高；SI、TSAT、FER和Vit B12随海拔升高而逐渐升高(P均 < 0.001)；TRF、UIBC在海拔Ⅱ人群中最高，海拔Ⅲ人群中最低。各指标参考区间如下：SI在女性中为4.5~35.6 μmol/L，男性为10.6~41.1 μmol/L；UIBC在女性中为19.9~79.5 μmol/L，男性为16.4~63.9 μmol/L；TRF为1.90~3.64 g/L；TSAT在女性中为5.3%~58.2%，男性为16.4%~68.8%；FER在海拔Ⅰ、Ⅱ女性中为4.81~953.15 μg/L，海拔Ⅲ女性为4.85~459.53 μg/L，海拔Ⅰ、Ⅱ男性为50.55~1677.28 μg/L，海拔Ⅲ男性为48.68~1239.30 μg/L；FA为1.96~9.76 μg/L；Vit B12为176.3~1162.3 ng/L。  结论  西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关指标存在性别/年龄/海拔差异，与平原地区居民存在不同，应针对西藏地区建立其人群特异参考区间。
    Abstract:   Objective  To explore the characteristics of serological parameters related to erythrocyte metabolism in Tibetans living at different altitudes in Tibet, and to establish the reference intervals of each parameter.  Methods  The cluster-sampling method was used to randomly select residents from Ngari (altitude Ⅰ, 4298-4352 m), Lhasa and Xigaze (altitudeⅡ, 3670-3835 m), and Nyingchi (altitude Ⅲ, about 2900 m) in Tibet from September 2016 to August 2018. Blood samples were collected for the determination of the whole blood-cell count, serum iron (SI), unsaturated ironbinding capacity (UIBC), transferrin (TRF), ferritin (FER), folic acid (FA), and vitamin B12(Vit B12). Transferrin saturation (TSAT) was calculated. Multiple linear regression and variance component analysis were used to compare the differences in gender, age, and altitude for various laboratory parameters among Tibetan population. The reference intervals of the laboratory parameters were established by the transformed parameter method.  Results  A total of 1128 Tibetans were included in this study, of which 937 subjects were used to establish the reference intervals. The levels of SI, TSAT and FER in males were significantly higher than those in females (all P < 0.001). TRF, FA and UIBC in males were significantly lower than those in females (all P < 0.001). TRF and UIBC decreased with age; FER increased with age; the highest Vit B12 was in the 30-39 age group; SI, TSAT, FER and Vit B12 increased with altitude (all P < 0.001); the highest TRF and UIBC were at the altitude Ⅱ and the lowest at the altitude Ⅲ. The reference intervals of each index is shown as follows: 4.5-35.6 μmol/L in females and 10.6-41.1 μmol/L in males for SI; 19.9-79.5 μmol/L in females and 16.4-63.9 μmol/L in males for UIBC; 1.90-3.64 g/L for TRF; 5.3%-58.2% in females and 16.4%-68.8% in males for TSAT; 4.81-953.15 μg/L in females at the altitude Ⅰ and Ⅱ, 4.85-459.53 μg/L in females at the altitude Ⅲ, 50.55-1677.28 μg/L in males at altitude Ⅰ and Ⅱ, and 48.68-1239.30 μg/L in males at altitude Ⅲ for FER; 1.96-9.76 μg/L for FA; 176.3-1162.3 ng/L for Vit B12.  Conclusions  There are gender/age/altitude differences in serological parameters related to erythrocyte metabolism among residents in areas at the high altitude. The distribution is also different from that in plain areas. Therefore, it is necessary to establish specific reference intervals for the population in Tibet.
    作者贡献：刘治娟、邹雨桐主要负责文章撰写；马超超主要负责统计分析；刘小星、泽吉普赤、田丽萍、李洪雷、侯立安、王丹晨、庞金荣和羊红燕主要负责志愿者招募与样本检测；邱玲主要负责研究设计并指导修改。
    利益冲突：无
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  • 图  1  研究对象入选流程图

    *血红蛋白经《世界卫生组织贫血诊断指南(2011年版)》进行海拔校正

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    图  2  不同性别、年龄、海拔藏族人群红细胞代谢相关血清学指标分布

    Altitude 1：阿里地区；Altitude 2：拉萨市和日喀则市; Altitude 3：林芝市；Gender 0：女性；Gender 1：男性；Age 1：19~29岁；Age 2：30~39岁；Age 3：40~49岁；Age 4：≥50岁；SI: 血清铁；UIBC: 未饱和铁结合力；TRF: 转铁蛋白；TSAT: 转铁蛋白饱和度；FER: 铁蛋白；FA: 叶酸；Vit B12: 维生素B12

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    表  1  1128例藏族人群一般资料比较

    指标 海拔Ⅰ 海拔Ⅱ 海拔Ⅲ
    男性(n=186) 女性(n=198) 男性(n=192) 女性(n=228) 男性(n=117) 女性(n=207)
    年龄($\overline x $±s, 岁) 37±10 36±10 41±13 43±13 42±11 42±13
    BMI($\overline x $±s, kg/m2) 23.5±3.4 22.7±4.0 24.8±3.9 24.2±3.9 25.9±3.6 24.5±4.1
    收缩压($\overline x $±s, mm Hg) 114±15 107±19 122±17 117±17 124±16 122±21
    Alb($\overline x $±s, g/L) 49.1±3.2 47.1±3.1 50.0±3.4 47.8±3.1 46.9±2.6 46.1±2.6
    ALT[M(P25, P75),
    U/L]    		 35(25, 55) 21(15, 30) 32(21, 50) 19(13, 28) 33(23, 48) 20(15, 30)
    TG[M(P25, P75),
    mmol/L]    		 0.99(0.71, 1.59) 0.69(0.53, 1.00) 1.13(0.85, 1.50) 0.90(0.61, 1.24) 1.23(0.93, 1.71) 0.87(0.64, 1.22)
    TC($\overline x $±s, mmol/L) 4.73±1.01 4.33±0.76 4.95±0.96 4.78±0.91 4.77±0.82 4.68±0.95
    GLU($\overline x $±s, mmol/L) 5.00±0.81 4.71±0.49 4.54±1.13 4.38±0.96 4.84±0.95 4.67±0.87
    RBC($\overline x $±s, ×1012/L) 5.9±0.5 5.3±0.5 5.9±0.5 5.2±0.4 5.6±0.5 4.9±0.4
    HBG($\overline x $±s, g/L) 185.3±16.8 159.3±15.1 183.3±15.3 154.3±15.0 170.9±13.0 145.6±11.7
    校正的HBG($\overline x $±s,
    g/L)    		 150.3±16.8 124.3±15.1 156.3±15.3 127.2±15.0 157.9±13.0 132.6±11.7
    HCT($\overline x $±s, %) 52.7±5.0 46.4±4.2 53.2±4.9 45.9±3.9 49.9±3.8 43.5±3.1
    MCV($\overline x $±s, fl) 89.3±3.7 87.4±5.0 90.6±3.8 89.3±4.9 89.3±3.5 88.7±4.8
    海拔Ⅰ：阿里地区；海拔Ⅱ：拉萨市和日喀则市；海拔Ⅲ：林芝市；BMI：体质量指数，Alb：白蛋白；ALT：谷丙转氨酶；TG：甘油三酯；TC：总胆固醇；GLU：葡萄糖；RBC：红细胞；HBG：血红蛋白；HCT：红细胞比容；MCV：平均红细胞体积
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    表  2  多元线性回归与方差成分分析

    项目 男性 年龄(岁) 地区
    30~39 40~49 ≥50 海拔Ⅰ 海拔Ⅱ
    β值 P值 SDR β值 P值 β值 P值 β值 P值 SDR β值 P值 β值 P值 SDR
    SI 0.337 < 0.001 0.52 0.007 0.840 0.000 0.991 0.034 0.337 0.00 0.138 < 0.001 0.068 0.043 0.14
    UIBC -0.338 < 0.001 0.53 -0.094 0.006 -0.148 < 0.001 -0.237 < 0.001 0.26 -0.264 < 0.001 -0.008 0.796 0.27
    TRF -0.296 < 0.001 0.43 -0.086 0.012 -0.162 < 0.001 -0.320 < 0.001 0.28 -0.102 0.003 0.120 < 0.001 0.28
    TSAT 0.386 < 0.001 0.60 0.043 0.205 0.071 0.038 0.108 0.002 0.09 0.150 < 0.001 0.006 0.850 0.15
    FER 0.518 < 0.001 1.03 0.121 < 0.001 0.269 < 0.001 0.367 < 0.001 0.39 0.274 < 0.001 0.141 < 0.001 0.52
    FA -0.168 < 0.001 0.24 0.053 0.174 0.063 0.107 0.019 0.624 0.00 -0.077 0.038 -0.068 0.062 0.09
    Vit B12 -0.044 0.096 0.02 0.082 0.014 0.059 0.074 0.068 0.044 0.06 0.636 < 0.001 0.357 < 0.001 0.78
    海拔Ⅰ、海拔Ⅱ：同表 1；SDR：标准差比值；SI、UIBC、TRF、TSAT、FER、FA、Vit B12：同图 2
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    表  3  西藏不同海拔地区人群红细胞代谢相关血清学指标特异参考区间

    指标 分组 参考区间下限(90%置信区间) 参考区间上限(90%置信区间)
    SI(μmol/L)总体 5.7(5.15~6.24) 38.7(37.77~39.71)
      女性 4.5(3.95~5.13) 35.6(34.33~36.88)
      男性 10.6(9.83~11.42) 41.1(39.68~42.58)
    UIBC(μmol/L)总体 17.7(16.95~18.54) 76.0(73.97~78.13)
      女性 19.9(18.73~21.19) 79.5(77.04~81.96)
      男性 16.4(15.38~17.37) 63.9(61.23~66.64)
    TRF(g/L)总体 1.90(1.878~1.928) 3.64(3.570~3.705)
    TSAT(%)总体 7.1(6.21~7.97) 64.6(62.85~66.32)
      女性 5.3(4.40~6.19) 58.2(55.90~60.43)
      男性 16.4(15.08~17.76) 68.8(66.33~71.35)
    FER(μg/L)总体 5.07(4.108~6.220) 1569.60(1425.616~1725.987)
      女性 4.97(4.218~5.851) 776.22(667.905~901.757)
        海拔Ⅲ 4.85(3.665~6.397) 459.53(376.104~559.831)
        海拔Ⅰ+海拔Ⅱ 4.81(3.873~5.977) 953.15(783.875~1158.090)
      男性 48.63(37.952~61.211) 1598.65(1473.894~1730.485)
        海拔Ⅲ 48.68(34.858~66.467) 1239.30(1052.390~1451.325)
        海拔Ⅰ+海拔Ⅱ 50.55(35.505~69.022) 1677.28(1534.660~1827.834)
    FA(μg/L)总体 1.96(1.893~2.030) 9.76(9.362~10.181)
    Vit B12(ng/L)总体 176.3(168.72~184.14) 1162.3(1110.13~1216.91)
    SI、UIBC、TRF、TSAT、FER、FA、Vit B12：同图 2
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出版历程
  • 收稿日期:  2021-04-09
  • 录用日期:  2021-05-21
  • 刊出日期:  2021-07-30

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